张　蕊

四川省自贡市中医医院皮肤科　643000

论著

红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮的有效性和安全性分析

张蕊

四川省自贡市中医医院皮肤科643000

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症，该炎症多发生于青春期男女的面部、胸部、背部等部位，临床表现为粉刺、炎症性丘疹、浅在性脓疮以及结节[1]。该病是由于痤疮丙酸杆菌感染而引起的，其不仅影响到了患者的美观还给患者带来了不同程度的心理负担。目前，临床上治疗痤疮的主要方法为局部或者系统性的使用抗生素或者维A酸类药物，由于系统性的使用维A酸类药物或者抗生素会引发患者一系列的不良反应，再加上随着痤疮丙酸杆菌对于抗生素耐药性的增加，给痤疮的治疗带来了很大的困难[2]。近几年来，光动力治疗法为痤疮的治疗提供了一个安全且有效的方法。为进一步探究红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻中度痤疮的临床疗效，我院对2013收治的70例轻中度痤疮给予了红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗，且取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年我院收治的轻中度痤疮患者210例作为研究对象，随机分为红蓝光组、阿达帕林凝胶组和红蓝光联合阿达帕林凝胶组各70例。所有患者中轻度100例，中度110例；男114例，女96例；年龄25~33岁，平均年龄(18.4±5.5)岁；病程1个月~5年，平均(1.8±1.5)年。纳入标准：(1)均为Ⅰ～Ⅱ级寻常痤疮的患者；(2)治疗前2周内未使用过其他治疗痤疮的药物；(3)均不是妊娠期或者哺乳期的妇女；(4)均对光不过敏或者非瘢痕体质。三组患者在性别、年龄、病程以及病情轻重程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1红蓝光组。给予红蓝光组患者红蓝光照射治疗。红蓝光照射的设备选用JY型红蓝光治疗仪，选取红蓝光的混合模式，其中蓝光的波长为(480±10)nm，红光的波长为(620±10)nm，光功率的密度为45mW/cm2。照射前用温开水清洁患者的治疗区，然后用热毛巾擦拭干净，并为患者的眼睛盖上纱布和戴上防护眼镜。开灯后需等待4～5min直到光源稳定，再打开测光表，其表上的数值至少为50mW/cm2以上。治疗时将治疗头置于患者治疗区上方的10～15cm位置，治疗的时间为14～20 min，2次/周，8次为1个疗程。治疗后，叮嘱患者治疗区4d内避免阳光暴晒。

1.2.2阿达帕林凝胶组。给予阿达帕林凝胶组患者外用的阿达帕林凝胶。将阿达帕林凝胶涂于患者的患处，1次/晚，连续用药4周。

1.2.3红蓝光联合阿达帕林凝胶组。给予红蓝光联合阿达帕林凝胶组患者红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗。治疗方法与红蓝光组和阿达帕林凝胶组相同。

1.3观察指标记录患者治疗前、后各个部位各类皮损(粉刺、丘疹、脓疱、结节)的数目，同时，以总积分的形式对患者皮损的炎症程度和数量进行全面的评价，其具体的评分标准为[3]:1个粉刺记为0.5分，1个直径为2～5mm丘疹记为1分，1个脓疱记为2分，1个直径>5mm的结节记为3分。总积分为各个皮损类型的积分之和。疗效评判标准[4]：根据患者治疗前、后治疗区皮损的减少率来评价疗效：减少率=(治疗前的皮疹数-治疗后的皮疹数)/治疗前的皮疹数×100%。其减少率≥90%则为痊愈；减少率为70%～89%则为显效；减少率为30%～69%则为好转；减少率<30%则为无效。总有效率=(痊愈的例数+显效的例数)/总例数×100%。

2结果

2.1三组患者治疗前、后皮损的评分比较治疗前，三组患者的皮损程度无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后，红蓝光联合阿达帕林凝胶组的皮损程度明显优于其他两组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

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2.2三组患者治疗后临床疗效比较治疗后，红蓝光联合阿达帕林凝胶组的总有效率为94.29%，红蓝光组为77.14%，阿达帕林凝胶组为60.00%，红蓝光联合阿达帕林凝胶组的总有效率明显高于红蓝光组和阿达帕林凝胶组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　三组患者治疗后临床疗效的比较 〔n(%)〕

3讨论

经调查发现，大部分青少年患有不同程度的痤疮，且一部分人将持续到中年。痤疮的出现主要是由于毛囊皮脂腺导管阻塞、皮脂分泌过多、炎症反应和细菌感染等引起的。若皮脂的分泌和排出出现障碍则将容易引发继发性感染[5]。毛囊中存在着多种多样的微生物，其中由痤疮丙酸杆菌导致的感染最为重要，痤疮丙酸杆菌通常在毛囊紧闭的情况下大量繁殖，最终形成痤疮。目前，临床上治疗痤疮的方法主要有蓝光照射、红光照射、红蓝光照射以及红光+5-氨基酮戊酸治疗等[6]。红光、蓝光主要是由发光二极管所产生，其强度远远低于激光所发出的光。蓝光照射治疗痤疮的原理主要是通过光子而准确的作用于目标组织——痤疮丙酸杆菌，能够产生卟啉，卟啉积聚于细胞膜上，受波长为(480±10)nm的蓝光照射后，可引起光动力效应的产生，并变成不稳定且高能量的卟啉，被激活的卟啉和三态氧结合后便形成了不稳定的单态氧，最终单态氧便与细胞膜上的化合物结合而损伤细胞膜，从而导致细菌死亡[7]。蓝光照射治疗可加快轻、中度痤疮皮疹的消退，缩短病程，并避免瘢痕的形成，同时可促进患者皮肤的新陈代谢，消除有害物质以及炎症等对皮肤的刺激，增强皮肤的弹性，并使毛孔变细[8]。然而，红光能够最大限度的减轻与痤疮相关的红斑反应，能够促进纤维细胞的增生，从而对组织细胞起到了修复的作用，同时通过调整金属蛋白酶，使胶原蛋白再生从而改善患者的肤质，并减少瘢痕的形成[9]。红光、蓝光联合使用能够增强治疗痤疮的临床疗效，且患者的皮肤颜色、纹理、质地均得到了显著的改善。阿达帕林凝胶为人工合成的维A酸类药物，其具有抑制毛囊口角质形成细胞角化、抗炎、剥离角栓以及粉刺等作用，对于痤疮的炎性损伤和非炎性损伤均具有较好的治疗作用[10]。

综上所述，红蓝光照射治疗与药物治疗具有良好的协同作用，能够明显地提高治疗疗效，且安全性

高，值得在轻、中度痤疮的临床治疗中推广和应用。

参考文献

[1]王聪敏，丛林，宋克敏. 蓝光治疗轻中度痤疮的临床观察及护理措施〔J〕.华北国防医药,2008,20(2):71-72.

[2]籍红，郑玲玲.红蓝光联合阿达帕林治疗轻中度痤疮临床疗效观察〔J〕.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(1):36-37.

[3]傅浩，李洁燕.窄谱红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮疗效观察〔J〕.中国麻风皮肤病杂志,2013,29(12):798-799.

[4]丁军青，叶晓红，蒋亦秀.综合护理干预在LED-红蓝光治疗寻常痤疮中的应用〔J〕.中国临床保健杂志,2014,17(3):316-317.

[5]赖永平.红蓝光照射联合二丁颗粒治疗寻常痤疮的疗效观察〔J〕.临床与病理杂志,2014,34(3)：276-279.

[6]郑小帆，吴玉清，郑力航，等.果酸联合LED-红蓝光治疗痤疮疗效观察〔J〕.山东医药,2014,54(13):102-103.

[7]周浙云，梁裕华，卢娜.疏肝清肺汤联合红蓝光治疗寻常痤疮40例临床观察〔J〕.中国实用医药,2014,9(13):141-143.

[8]吴华红，蔡锦楠，陈松波. 红蓝光照射配合传统药物治疗中重度痤疮68例疗效观察 〔J〕. 中国临床医生,2014,42(5):51-52.

[9]袁景桃，李俊杰，袁润兴，等. 红光联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察 〔J〕. 皮肤性病诊疗学杂志,2014,21(2):131-133.

[10]姚莹. 红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮疗效观察 〔J〕.中国实用医药,2014,9(4):22-23.

(编辑落落)

综述与进展

摘要目的：分析红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮的有效性和安全性。方法：选取我院收治的210例轻、中度痤疮患者，将其随机分为三组，即红蓝光组(70例)，阿达帕林凝胶组(70例)，红蓝光联合阿达帕林凝胶组(70例)。红蓝光组给予红蓝光照射治疗，阿达帕林凝胶组给予外用的阿达帕林凝胶，红蓝光联合阿达帕林凝胶组给予红蓝光照射和外用的阿达帕林凝胶，比较各组临床疗效。结果：治疗后红蓝光联合阿达帕林凝胶组患者的皮损改变程度明显优于红蓝光组和阿达帕林凝胶组，差异具有统计学意义(P<0.05)；红蓝光联合阿达帕林凝胶组的总有效率为94.29%显著高于红蓝光组和阿达帕林凝胶组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮的疗效明显高于红蓝光组和阿达帕林凝胶组，且安全性高，值得在医学临床上广泛的推广和应用。

关键词红蓝光阿达帕林凝胶轻、中度痤疮有效性安全性

The Effectiveness and Safety Analysis of Treating Mild-to-moderate Acne by Red and Blue Light Combining Adapalene Gel

ZHANG Rui.DepartmentofDermatology，theChineseMedicineHospital，ZigongCity，SichuanProvince643000

ABSTRACTObjective:Analyze the effectiveness and safety of treating mild-to-moderate acne by red and blue light combining Adapalene Gel.Methods:Select 210 patients with mild-to-moderate acne that has been hospitalized in our hospital and group them into three groups, that is, red and blue light group (70 cases), Adapalene Gel group (70 cases) and red and blue light combining Adapalene Gel group (70 cases).Treat the red and blue light group with red and blue light exposure, treat the Adapalene Gel group with external use of Adapalene Gel, and treat the red and blue light combining Adapalene Gel group with red and blue light and external use of Adapalene. Compare the clinical effects of each group.Results:After treatment, the skin lesion degree of red and blue light combining Adapalene Gel is evidently better than red and blue light group Adapalene Gel group and the difference has statistical significance (P<0.05); the general effective rate of red and blue light combining Adapalene Gel is 94.29%, evidently higher than the red and blue light group and Adapalene Gel group, and the difference has statistical significance (P<0.05).Conclusion:The curative effect of treating mild-to-moderate acne by red and blue light combining Adapalene Gel is evidently better than red and blue light group and Adapalene Gel group, and this kind of treatment is safe, which is worthy of promoting on clinical treatment.

KEY WORDSRed and blue light, Adapalene Gel, Mild-to-moderate acne, Effectiveness, Safety

收稿日期2014-08-26

中图分类号：R758.73

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)01-0021-03