杨　琪

湖北省松滋市人民医院　434200

氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果分析

杨琪

湖北省松滋市人民医院434200

摘要目的：探讨氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果。方法：选取老年抑郁症患者174例，随机分为观察组和对照组，每组87例。观察组给予氟伏沙明治疗，对照组给予帕罗西汀治疗。对两组临床疗效、抑郁状态以及不良反应发生情况进行观察。结果：治疗后观察组治疗总效率为91.95%，与对照组的90.80%比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者抑郁状态HAMD评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率为31.03%，对照组为29.89%，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症均有较好疗效，可显著减轻患者的抑郁状态，值得推广与使用。

关键词老年抑郁症帕罗西汀氟伏沙明

Efficacy of Fluvoxamine and Paroxetine on the Treatment of Elderly Depression

YANG Qi.ThePeople’sHospitalofSongziCity，HubeiProvince434200

ABSTRACT Objective:To investigate the efficacy of fluvoxamine and paroxetine on the treatment of elderly depression.Methods:174 cases of elderly patients with depression were randomly divided into control group and observation group by randomly numbers methods, each group 87 cases. Patients in observation group were given fluvoxamine, and patients in control group were given paroxetine.The clinical efficacy, depression, and adverse reactions of two groups were observed.Results: After treatment,the total efficiency of the observation group was 91.95%, which was no significant difference with control group 90.80% (P>0.05);HAMD scores of two groups were significantly decreased compared with before treatment(P<0.05),but there was no significant difference between two groups (P>0.05); the adverse reactions rate of observation group was 31.03%, and adverse reactions rate of control group was 29.89%, the difference was no significant difference (P>0.05).Conclusion:Fluvoxamine and paroxetine can effectively treat elderly depression and can significantly reduce patient’s depressive state, worthy of promotion and use.

KEY WORDS Geriatric depression, Paroxetine, Fluvoxamine

老年抑郁症在临床中比较常见，严重影响了老年患者的生存质量，且近年来临床收治的老年抑郁症患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。临床中多采用抗抑郁药物五羟色胺再摄取抑制剂治疗老年抑郁症，而氟伏沙明与帕罗西汀均为五羟色胺再摄取抑制剂类药物，在临床中均有着较为广泛的应用[1，2]。为分析氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果，本研究将174例老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组，并分别给予氟伏沙明与帕罗西汀，比较疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年3月-2014年4月本院收治的抑郁症老年患者174例，男100例，女74例，年龄60~79岁，平均年龄(69.27±2.58)岁。纳入标准：经临床诊断确诊为老年抑郁症患者[3]；年龄≥60岁；无抗抑郁及抗精神病药治疗史；无其他严重疾病；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：合并其他严重疾病者；有抗精神病或者抗抑郁服药史；患者或者家属不同意进行本次研究。随机数字法分为观察组和对照组，每组87例。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组给予口服20mg/d 氟伏沙明(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20058921)，持续6周。对照组给予口服50mg/d帕罗西汀(浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20040533)，持续6周。

1.3观察指标对两组临床疗效、治疗前后抑郁状态以及不良反应发生情况进行观察。患者的抑郁状态采用17项HAMD抑郁评分表进行评定，得分越高，患者的抑郁状态越严重。临床疗效以无效、有效、显效判定，显效：治疗后HAMD评分减少≥75%；有效：治疗后HAMD评分减少在25%~75%；无效：治疗后HAMD评分<25%，治疗总有效=有效+显效。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗后观察组治疗总有效率为91.95%，与对照组的90.80%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　两组临床疗效比较〔n(%)〕

2.2治疗前、后两组患者抑郁状态HAMD评分比较治疗后2周、4周、6周两组患者抑郁状态HAMD评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，且各个阶段两组抑郁状态HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表2　治疗前、后两组患者抑郁状态HAMD

注：与治疗前比较#P<0.05，与对照组比较*P>0.05。

2.3两组不良反应发生情况比较观察组共有27例患者出现眩晕、恶心、口干以及嗜睡中1种或多种不良反应，不良反应发生率为31.03%。对照组有26例患者出现眩晕、肌肉松弛以及嗜睡中的1种或多种不良反应，不良反应发生率为29.89%，两组间不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。出现不良反应的患者均未接受相应治疗，适当调整药物用量后不良反应多消失或缓解，且治疗后对患者进行心电图、肝肾功能及血常规等检查，均未见异常。

3讨论

作为一种精神障碍，抑郁症使老年患者饱受煎熬，近年来因抑郁自杀身亡的老年人数量逐年增多。因此，有效治疗老年抑郁症，减轻抑郁状态，对老年患者有着非常重要的意义。研究表明，抑郁症的发生与患者大脑内可利用的突触间隙五羟色胺含量减少有很大的关系[4]。五羟色胺再摄取抑制剂是临床中治疗抑郁症的一线药物，安全性较好，副作用较小，其中氟伏沙明与帕罗西汀是临床应用较多的两种五羟色胺再摄取抑制剂类药物。氟伏沙明是临床中最早应用的五羟色胺再摄取抑制剂药物，可使五羟色胺的再摄取受到选择性抑制，且几乎不影响去甲肾上腺素和多巴胺的摄取。帕罗西汀则是新型的抗抑郁类药物，其对五羟色胺的再摄取具有高度的抑制性，且很少对胆碱能受体产生影响，因而，抗胆碱能不良反应很少发生。氟伏沙明与帕罗西汀治疗抑郁症的主要机理：通过对神经元突触再摄取五羟色胺产生抑制，使得存在于患者脑内突触间隙的五羟色胺含量增多，进而起到治疗抑郁症的作用[5]。

本研究中，观察组患者应用氟伏沙明治疗，对照组应用帕罗西汀治疗，治疗后两组临床疗效均较好(P>0.05)，抑郁状态均显著减轻(P>0.05)，虽有不良反应发生但并未对老年患者的身体健康造成影响，表明氟伏沙明与帕罗西汀治疗老年抑郁症是安全有效的，与上述相符。

综上所述，氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症均有较好疗效，可显著减轻患者的抑郁状态，值得推广与使用。

参考文献

[1]班娜,崔金波.合用新型抗精神病药治疗难治性抑郁症的疗效〔J〕.职业与健康,2012,28(17):2154-2155,2158.

[2]魏宏强,李淑英,康瑞.阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗难治性抑郁症的疗效分析〔J〕. 河南医学研究,2014,23(1):26-28.

[3]王思涵,王远征,马学红,等. 针刺减轻盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症副作用及改善患者生存质量的研究〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(3):211-214.

[4]周建华.文拉法辛与帕罗西汀对首次发病抑郁症患者抑郁症状、认知功能的改善作用比较〔J〕. 现代中西医结合杂志,2014,23(3):288-290.

[5]周培毅,吴自强,谢志泉,等.老年抑郁症防治新进展〔J〕.中国老年学杂志,2012,32(19):4359-4361.

(编辑落落)

收稿日期2014-09-18

中图分类号：R749.1+6

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)02-0147-02