刘红怡

（浙江省杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310002）

丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

刘红怡

（浙江省杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310002）

目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予氧疗、通畅气道、抗感染、平喘化痰等常规治疗，对照组加用可拉明、洛贝林、纳洛酮注射液，治疗组加用丹参川芎嗪注射液10mL静脉滴注。结果：总有效率治疗组92．5%、对照组72．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗后PaCO2明显下降、PaO2明显升高、全血黏度明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参川芎嗪注射液对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的缺氧和CO2潴留，改善血液高黏滞状态疗效确切。

慢性阻塞性肺疾病；丹参川芎嗪注射液；对照治疗观察

我们用丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2010年至2014年住院患者。男47例，女33例；年龄65～86岁，平均72.5岁；病程5～18天，平均8.5天；原发病病程3.5～15年，平均6.9年。80例随机分为治疗组和对照组各40例，两组性别、年龄、病程、原发病病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准［1］。有不同程度的短时间内痰量增加（呈脓性或粘液脓性）、喘息、发热、气短、咳痰、外周血白细胞增多等，X线检查显示近肺门部血管纹影粗大、肺纹理增加、伴有气肿大疱、肺野透亮区增多、胸廓扩张等，肺功能检查第1秒用力呼气量（FEV1）下降。

排除标准：①合并支气管扩张、支气管哮喘、肺结核、间质性肺疾病等其他呼吸系统疾病；②合并严重肺大泡；③合并严重心律失常、心功能不全及其他系统严重疾病。

2 治疗方法

两组均给予持续低流量吸氧（浓度30%～40%，鼻导管给氧法），解痉平喘化痰，通畅气道，维持酸碱、水、电解质平衡，抗感染等对症支持治疗。

对照组给予可拉明1.125g、洛贝林9mg加入输液中静滴，连续治疗10天。盐酸纳洛酮注射液（0.4mg/支）4mg加入生理盐水40mL由注射泵缓慢持续泵入10h，连用10天。

治疗组给予丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959）10mL、生理盐水250mL静脉滴注，每日1次。治疗10天。

3 观察方法

4 疗效标准

显效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状体征明显减轻或消失。有效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状体征减轻。无效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状体征无改善或病情恶化，出现意识障碍甚至死亡。

5 治疗结果

治疗组显效30例，有效7例，无效3例，总有效率92.5%。对照组显效25例，有效4例，无效11例，总有效率72.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后血气指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后血气指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaCO27.12±1.23 6.03±1.40**△7.08±1.12 6.76±1.24 PaO26.56±1.34 8.73±1.23**△6.48±1.42 7.94±1.25

两组治疗前后血液流变学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （ ±）

6 讨 论

COPD肺病变由于气道阻力增加，导致肺通气和换气功能的障碍，引起缺氧和CO2潴留，严重可致呼吸衰竭。由于肺血管床减少及缺氧可导致肺动脉痉挛、血管重塑，血管床阻力增加、血液黏滞度、凝血功能亢进从而导致肺动脉高压而引发右心衰竭。

丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，丹参素能明显抑制血小板聚集活性全血黏度、血浆黏度、血细胞比容以及红细胞聚集指数，改善机体血液流变性［2］，能改善机体的高凝状态。川芎嗪其有效成分为4-甲基吡嗪，能提高血小板中cAMP的含量，抑制血小板聚集，防止血栓形成，抑制引起平滑肌痉挛的递质如组胺、乙酰胆碱、白三烯、前列腺素等，使痉挛的平滑肌松弛，扩张支气管、降低气道阻力、改善肺通气功能［3］。川芎嗪还有保护血管内皮细胞，具有钙离子拮抗作用［4］，可选择性松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，扩张肺血管，降低肺动脉高压，减轻右心室负荷。

观察表明，丹参川芎嗪注射液可作为慢性阻塞性肺疾病的辅助治疗药物。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］．中华内科杂志，2007，46（3）：254-261．

［2］ 许白生，杨青波，卢英平．丹参川芎嗪注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较研究［J］．临床医药实践，2008，17（18）：928-930．

［3］ 金惠铭．丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究［J］．中华医学杂志，1978，58（3）：180．

［4］ 王玉良，巴彦坤．川芎嗪对心血管组织的药理和电生理作用—一种新的“钙拮抗剂”［J］．中西医结合杂志，1985，5（5）：291．

R266.125.35

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1004-2814（2015）05-0376-02

2015-01-23