刘宝恩

·中医·中西医结合·

中西医结合疗法治疗老年肺源性心脏病急性发作的临床疗效观察

刘宝恩

目的 观察中西医结合疗法治疗老年肺源性心脏病(肺心病)急性发作的临床疗效。方法 选取2014年2月—2015年2月广元市第四人民医院收治的老年肺心病急性发作患者85例，按随机数字表法分为西医组(n=40)和中西医结合组(n=45)。在常规综合治疗的基础上，西医组患者给予青霉素、茶碱缓释片、双氢克尿噻治疗；中西医结合组患者在西医组基础上联合中药治疗，两组患者均治疗15 d。 比较两组患者治疗前后临床症状(咳嗽和气喘)评分及临床疗效。结果 治疗前两组患者咳嗽和气喘评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后中西医结合组患者咳嗽和气喘评分低于西医组(P<0.05)。治疗后西医组患者显效12例，有效19例，无效9例；中西医结合组患者显效17例，有效25例，无效3例。中西医结合组患者临床疗效优于西医组(u=-1.498，P<0.05)。结论 中西医结合疗法治疗老年肺心病急性发作的临床疗效优于单纯西医治疗，且能明显改善患者临床症状和心肺功能。

肺心病；老年人；中西医结合；治疗结果

慢性肺源性心脏病(肺心病)是因肺动脉发生慢性病变而导致肺循环阻力及肺动脉压力升高的一类心脏疾病[1]。肺心病急性发作时的主要临床表现为通气不畅、缺氧及呼吸衰竭等，对患者生命安全造成严重威胁[2]。目前，治疗肺心病急性发作的方法较多，有临床研究显示，中西医结合疗法治疗老年肺心病急性发作的临床效果较好。为此，本研究采用中西医结合疗法治疗老年肺心病急性发作，并取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合全国第二次肺心病专业会议修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准(1977年修订)”中的相关诊断标准[3]；(2)年龄60～85岁；(3)发病72 h内入院；(4)中医辨证符合肺源性心脏病痰湿蕴肺、肺气闭郁病症。排除标准：(1)非慢性支气管炎引起的肺心病患者；(2)对本试验使用药物过敏患者；(3)严重肝、肾功能不全及内分泌、中枢神经系统严重疾病患者。所有患者知晓本次研究目的，并自愿参加。

1.2 一般资料 选取2014年2月—2015年2月广元市第四人民医院收治的老年肺心病急性发作患者85例，按随机数字表法分为西医组(n=40)和中西医结合组(n=45)。西医组中男19例，女21例；年龄60～76岁，平均年龄(72.3±2.5)岁；发作时间3～52 h，平均发作时间(49.4±2.6)h。中西医结合组中男23例，女22例；年龄65～85岁，平均年龄(72.8±3.2)岁；发作时间5～68 h，平均发作时间(50.2±2.4)h。两组患者性别(χ2=0.111)、年龄(t=0.796)及发作时间(t=1.475)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 两组患者均给予抗炎、利尿、吸氧、营养疗法及纠正酸碱平衡和电解质紊乱等常规综合治疗，西医组患者给予青霉素160万～600万U/d肌肉注射，口服茶碱缓释片300 mg/次，2次/d，口服双氢克尿噻25 mg/次，2次/d；中西医结合组患者在西医组基础上联合中药治疗，组方：全瓜萎30 g、山茱萸30 g、桔梗30 g、丹参25 g、川芎25 g、五味子20 g、麻黄15 g、(法)半夏15 g、杏仁12 g、桂枝10 g、甘草10 g，加水500 ml，采用温火煎服30 min，取汁100 ml，早晚各服用1次，1剂/d，两组患者疗程均为15 d。若患者出现心悸、水肿等症状，加茯苓15 g、(炒)白术10 g；若患者出现气促、乏力等症状，加党参10 g、陈皮8 g、砂仁3 g。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后临床症状(主要为咳嗽和气喘)评分及临床疗效。根据我国原卫生部1992年拟定的《单病种质量控制标准(试行草案)》进行临床疗效判定[4]，显效：患者临床症状完全恢复，心肺功能正常；有效：患者临床症状有明显改善，心肺功能基本恢复；无效：患者临床症状和心肺功能无变化，甚至出现加重。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前两组患者咳嗽和气喘评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后中西医结合组患者咳嗽和气喘评分低于西医组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

Table 1 Comparison of clinical symptom score between the two groups before and after treatment

组别例数咳嗽治疗前 治疗后气喘治疗前 治疗后西医组408 26±0 137 29±0 248 11±0 047 03±0 18中西医结合组458 28±0 216 03±0 138 06±0 076 34±0 13t值0 36220 6451 12518 605P值>0 05<0 05>0 05<0 05

2.2 两组患者临床疗效比较 中西医结合组患者临床疗效优于西医组，差异有统计学意义(u=-1.498，P<0.05，见表2)。

表2 两组患者临床疗效比较(例)

3 讨论

肺心病在中医理论中属于“喘证”“肺胀”范畴，由肺肾空虚、精气不足、外邪侵入等导致患者出现心脉运气不畅、阴气亏损[5]。哮喘的主要发病原因为肾虚，而后累及心。肾是先天之本，人体一旦出现肾阳气不足，则会导致保护机体的卫气出现不足，从而易受外邪侵犯而发病。肺心病急性发作的主要临床表现为心悸、无力、咳嗽、面色苍白及喘息等[6-7]。本研究采用的中药组成中杏仁具有平喘的功效，(法)半夏具有润肠通便的功效，丹参能活血化瘀、扩张肺血管、改善微循环，桔梗具有化痰的功效。诸药合用具有平喘、润肠、化痰、利水等功效，对治疗肺心病有明显效果。相关研究报道显示，增补肺肾能有效提高机体免疫能力及对外界环境的适应能力[8]。从西医角度考虑，肺心病急性发作是因肺部发生感染而导致慢性缺氧，尤其是老年患者，因身体功能呈下降趋势、药物耐受性差，单纯采用西药治疗对患者脏器损伤较严重；而中医治疗效果虽慢，但对机体损害较小[9]。因此，对肺心病急性发作的老年患者应采用中西医结合治疗。

本研究结果显示，治疗后中西医结合组患者咳嗽和气喘评分低于西医组，且患者临床疗效优于对照组，与郑军等[9]研究结果一致。提示中西医结合治疗老年肺心病急性发作的临床疗效优于单纯西医治疗，且能明显改善患者临床症状和心肺功能。

[1]邹兵.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作34例疗效观察[J].中国中医急症，2010，17(3)：303-304.

[2]刘壮志.中西医结合治疗对肺心病急性发作期血液流变性的影响[J].时珍国医国药，2008，19(6)：1520-1521.

[3]全国第二次肺心病专业会议.慢性肺源性心脏病诊断标准(1977年修订)[J].中华结核和呼吸杂志，1978，3(1)：56-57.

[4]中华人民共和国卫生部.单病种质量控制标准(试行草案)[S].1992：22-23.

[5]陈绍宏，成玉，徐学功.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].中国中医急症，2007，16(2)：143-144.

[6]吴然.肺心病急性发作期痰热郁肺证的中西医结合治疗与护理[J].中国中医急症，2013，22(2)：340-341.

[7]郭风龙.中西医结合治疗高原老年肺心病急性发作46例[J].陕西中医，2001，22(10)：583-584.

[8]蔺应芬，谢斌.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].实用中医内科杂志，2010，19(5)：79-80.

[9]郑军，杨晓玲.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].河北中医，2011，33(3)：216-217.

(本文编辑：谢武英)

Clinical Effect of Integrated Chinese and Western Therapy on Aged Patients with Acute Episode of Chronic Pulmonary Heart Disease

LIUBao-en.TheFourthPeople′sHospitalofGuangyuan，Guangyuan628000，China

Objective To observe the clinical effect of integrated Chinese and Western therapy on aged patients with acute episode of chronic pulmonary heart disease.Methods A total of 85 aged patients with acute episode of chronic pulmonary heart disease were selected in the Fourth People′s Hospital of Guangyuan from February 2014 to February 2015，and they were divided into A group(n=40)and B group(n=45)according to random number table.Based on the routine comprehensive treatment，patients of A group were given penicillin，aminophyline sustained release tablet，hydrochlorothiazide，while patients of B group given extra traditional Chinese medicine on the basis of A group，both groups treated for 15 days.Clinical symptoms(including cough and asthma)score before and after treatment，clinical effect between the two groups were compared between the two groups.Results No statistically significant differences of cough score or asthma score was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while cough score and asthma score of B group were statistically significantly lower than those of A group after treatment(P<0.05).In A group，12 cases got excellent effect，19 cases got good effect，9 cases were invalid；In B group，17 cases got excellent effect，25 cases got good effect，3 cases were invalid，the clinical effect of B group was statistically significantly better than that of A group(u=-1.498，P<0.05).Conclusion Integrated Chinese and Western therapy has better clinical effect on aged patients with acute episode of chronic pulmonary heart disease than pure Western therapy，which can obviously relieve the clinical symptoms and improve the cardio-pulmonary function.

Pulmonary heart disease；Aged；Integrated Chinese traditional & Western medicine therapy；Treatment outcome

628000 四川省广元市第四人民医院

刘宝恩.中西医结合疗法治疗老年肺源性心脏病急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(6)：110-111.[www.syxnf.net]

R 541.5

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.06.035

2015-04-02；

2015-06-13)

Liu BE.Clinical effect of integrated Chinese and Western therapy on aged patients with acute episode of chronic pulmonary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(6)：110-111.