替普瑞酮联合雷贝拉唑预防胃ESD术后出血的疗效研究

李海燕李晓波*

上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所(200001)

*本文通信作者，Email: lxb_1969@163.com

背景：内镜黏膜下剥离术(ESD)作为治疗早期胃癌的新型微创手段，能减少术后并发症，提高患者的生活质量。但ESD治疗引起的医源性溃疡仍亟待解决。目的：观察替普瑞酮联合雷贝拉唑对促进胃ESD术后溃疡愈合、预防术后出血的临床疗效。方法：选取行胃ESD治疗的早期胃癌和癌前病变患者120例，随机分为A、B两组，A组给予替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，B组给予雷贝拉唑单药治疗，疗程均为8周。比较两组迟发性出血和溃疡愈合情况。结果：A组和B组的迟发性出血发生率无明显差异(P=0.679)。ESD术后第7天，两组溃疡分期无明显差异(P>0.05)；术后第30、60天，A组溃疡愈合分期均明显高于B组(P<0.05)。ESD术后第30天，A组溃疡直径、溃疡面积减少率均显著高于B组(P<0.05)；术后第60天，两组溃疡直径和面积减少率均无明显差异(P>0.05)。结论：替普瑞酮能有效促进ESD术后溃疡愈合，尤其是在溃疡早期愈合中，从而减少术后出血的发生率。

关键词内镜黏膜下剥离术；胃溃疡；手术后出血；替普瑞酮；雷贝拉唑；治疗

Rabeprazole；Therapy

近年早期胃癌的治疗已不局限于外科手术，内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的兴起大大降低了治疗并发症，提高了患者的生活质量。但ESD往往会造成胃内大范围的医源性溃疡，如何进行有效的药物治疗以促进溃疡愈合、减少溃疡出血，受到目前临床的重点关注。替普瑞酮作为一种胃黏膜保护剂，在消化性溃疡的治疗中起有重要作用，与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)联用的疗效显著优于单用PPI[1]。然而替普瑞酮是否可用于ESD术后的治疗、辅助PPI加速溃疡的愈合并减少术后出血的发生、其疗效与单用PPI是否有差异等问题，目前国内外尚无相关研究。本……