术后认知功能障碍的研究进展

吴祥高涛徐义国朱伟周东升姚琴张文武

【摘要】术后认知功能障碍(POCD)是指由麻醉和(或)手术引起的学习和记忆能力、人格和社会行为能力下降。POCD的发病机制尚未十分明确，其会延长患者的康复时间,甚至增加患者病死率，至今尚无有效的防治手段。多数研究表明,老年患者较年轻患者有更高的POCD发病风险，人口老龄化也使POCD越来越受到学者们的重视。该文就POCD的诊断、危险因素、发病机制、治疗及预防等方面的研究进展作一介绍。

【关键词】术后认知功能障碍；老年患者；发病机制；治疗

收稿日期：(2015-04-30)

DOI：10.3969/g.issn.0253-9802.2015.10.003

通讯作者，林潮双，E-mail：shuangss@21cn.com

Research progress on postoperative cognitive dysfunctionWuXiang,GaoTao,XuYiguo,ZhuWei,ZhouDongsheng,YaoQin,ZhangWenwu.TheAffiliatedHospitalofMedicalSchoolofNingboUniversity,Ningbo315020,China

Abstract【】Postoperative cognitive dysfunction (POCD) refers to the declining ability of learning and memory, personality and social behavior caused by anesthesia and (or) surgery. The pathogenesis of POCD remains elusive. POCD prolongs the recovery time of patients and even increases the mortality rate. No effective treatment has been available yet. Most studies have indicated that POCD more commonly occurs in old adults than young counterparts. POCD has captured more and more interests from the physicians due to the aging issue. This review focused upon the research progress on the diagnosis, risk factors, pathogenesis, treatment and prevention of POCD.

【Key words】Postoperative cognitive dysfunction；Elderly patients; Mechanism; Prevention

术后认知功能障碍(POCD)是指由麻醉和(或)手术引起的学习和记忆能力、人格和社会行为能力下降，包括言语记忆、视觉记忆、语言理解、视觉空间等认知域的功能障碍[1]。POCD严重影响患者的生活质量，延长其康复时间, 并延迟器官功能恢复，甚至增加患者的病死率。POCD的发病机制尚未十分明确，至今也无有效的防治手段。多数研究表明,老年患者较年轻患者有更高的POCD发病风险[2]。随着人类预期寿命的延长,POCD已越来越受到学者们的关注。

一、POCD的发病率及诊断

POCD广泛影响患者的认知域包括记忆、信息处理和执行能力。在POCD发病初期,患者通常感觉记忆力下降,甚至难以进行日常工作；少数情况下，患者的家人或同事发现其行为异常，而患者自身毫无察觉。

据报道，POCD临床发病率为25%～60%，而心脏手术POCD发病率为73%[3]。到目前为止，尚无国际通用的标准用于诊断和评估 POCD。……