急性颅内出血(ICH)时，若血压升高则与其血肿扩散、神经功能退变等诸不良预后明显有关，而降压治疗则可降低诸种风险。然而降压过程中可能存在每日血压变异，迄今关于每日血压变异与接受降压治疗的急性ICH 近期不良预后间关系尚不清楚，现就此进行分析。

受试对象为205例急性ICH 患者，平均年龄65岁。均于急性ICH 超急期(发病＜3 h 内)接受降压治疗，且初始收缩压(SBP)均＞180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，降压靶标均为使SBP 降至120～160 mm Hg，降压药均为静注尼卡地平。并于降压头2 h 内每15 min 监测1 次SBP，以后每小时监测其SBP 和舒张压(DBP)直至72 h。24 h 后改为口服降压药，并持续用药和随访约3 个月。最后观察分析，在急性ICH 患者，降压治疗时的每日SBP、DBP 变异与随访3 个月内近期其颅内血肿扩散、神经功能退变及其他不良预后间关系，尤其是在校正诸混杂影响变量及因素等后。

结果显示，与降压后无血压变异者相比，但凡降压后SBP均值每日变异的标准差为13.8～14.9 mm Hg，DBP 均值每日变异的标准差为9.4～13.1 mm Hg，均视为伴有每日血压变异。且无血压变异与伴血压变异者间，基线临床特征均无明显差异。结果随访3 个月内，所有对象中共有33例(16%)发生血肿扩散，14例(17%)伴发神经功能退变，81例(39%)罹发其他各种不利预后。多因素比较分析表明，病后降压后每日血压变异与无变异者相比，与其继后神经功能退变明显相关(OR 1.42)，亦与其继后其他诸不利预后显著相关，如SBP 变异的标准差每变异1.45～6.12 mm Hg，则继后神经功能退变风险的OR 达2.75～2.37，诸不利预后风险的OR 为1.42，然而任何血压变异与继后血肿扩散均不相关，校正诸混杂变量及因素后，结果仍不变。

作者认为，在急性ICH 患者，降压后血压变异尤其是为24 h内变异与其继后3 个月内神经功能退变和其他不利预后均独立相关，可见急性期平稳降压可能更有益于改善其临床预后。