问题2： 严重创伤致命性出血救治的外科策略有哪些？

解答： 对于需要紧急手术止血的患者，应尽可能缩短其受伤至手术的时间间隔。对于四肢开放性损伤，推荐在手术止血之前应用止血带以控制致命性的大出血。对于有出血性休克的骨盆环分离的患者，应立即采取闭合和稳定骨盆环的措施。对于已经采取稳定骨盆环的措施而血流动力学持续不稳定的患者，应尽早进行腹膜外填塞、血管造影栓塞和(或)外科手术止血。推荐采取填塞、直接外科止血和局部止血等措施以尽早控制腹腔内出血。

(张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400042)

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