王力之，易 婷，朱 宇，闭晓华，姚小霞，俸玉红，傅思武* ，冶秀鹏

(1.西北民族大学医学院，甘肃兰州730001；2.西北民族大学口腔医学院,甘肃兰州730001；3.宁夏人民医院,宁夏银川750002)

甘肃陇西县苦咸水饮用人群的功能性胃肠病问卷调查

王力之1，易 婷1，朱 宇2，闭晓华1，姚小霞1，俸玉红1，傅思武1*，冶秀鹏3

(1.西北民族大学医学院，甘肃兰州730001；2.西北民族大学口腔医学院,甘肃兰州730001；3.宁夏人民医院,宁夏银川750002)

目的:探讨甘肃陇西县农村地区人群苦咸水饮用与功能性胃肠病发生的关系,为制定有针对性的功能性胃肠病防治策略和措施提供科学依据.方法:对陇西县农村地区542例居民进行有关苦咸水饮用情况和功能性胃肠病发病状况的问卷调查，并统计分析.结果:调查的542例居民中，饮用苦咸水的有28.24%(74例)，饮用非苦咸水的有15.36%(42例)曾均在医院确诊为功能性胃肠病.苦咸水饮用人群的功能性胃肠病患病率明显高于非苦咸水饮用人群(χ2=11.0932,P<0.01),差别有统计学意义.功能性胃肠病患病率与年累积苦咸水饮用量有正相关关系(r0.05，4=0.81，r=0.94，P=0.005，r>r0.05，4，P<0.05)，差异有统计学意义.结论:陇西县农村地区苦咸水饮用与功能性胃肠病发生可能有相关性.苦咸水的长期饮用作为功能性胃肠病患病的暴露因素之一，减少苦咸水饮用有利于降低功能性胃肠病的发生.

陇西县；功能性胃肠病；苦咸水

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disoders, FGIDs)是一类具有消化道症状而不能用器质性病变和生化指标异常来解释的疾病，其中最常见的是功能性消化不良和肠易激综合征[1].FGIDs发病机制复杂，目前为止尚未完全清楚，考虑与胃肠动力障碍，内脏高敏感，感染，脑肠相互作用，脑-肠肽变化，精神心理因素有关.水文地质学上把矿化度大于1 000 mg/L的水划分为苦咸水(brackish water)[2].我国苦咸水主要分布在北方和东部沿海地区.陇西县地处我国西北甘肃境内，其大部分地区由于自然条件的限制，生活饮用水完全依赖于地窖中的苦咸水.本文对陇西县262名长期饮用苦咸水人群与280名非饮用苦咸水人群中FGIDs患者情况进行调查分析，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查地点为陇西县长期饮用苦咸水地区与非苦咸水饮用地区.调查时间为2015年7月22日～2015年7月27日.调查人群542例，其中男性258例，女性284例，年龄18～83岁，平均年龄(45.63±2.36)岁.入选标准：长期居住在苦咸水饮用地区(≥2年)并长期饮用苦咸水(每天至少饮用一次)或非苦咸水饮用地区(≥2年)并从未饮用苦咸水.按照不同地区及不同年累积苦咸水饮用量分层，以村落为单位，采用整群随机抽样.

1.2 方法

采用自制的FGIDs流行病学调查表进行问卷调查.其内容涉及年龄、性别、精神状况，苦咸水饮用情况及FGIDs的确诊情况等.

1.3 标准

既往在医院确诊为FGIDs患者即研究归纳为曾患过FGIDs患者.

1.4 统计分析

利用Excel建立数据库，采用双录入法录入数据，以控制数据录入质量.根据数据资料特征进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义.根据每人每年累积苦咸水饮用量(L)用相关回归方程分析累积苦咸水饮用量和FGIDs患病率(%)的关系，︱r︱≥r0，05，ν，P≤0.05为差异有显著性，有直线相关关系.

2 结果

2.1 陇西县苦咸水饮用地区与非苦咸水饮用地区人群功能性胃肠病患病率

被调查的542例村民中，苦咸水饮用地区患病率为28.24%，非苦咸水饮用地区患病率为15.36%，陇西县苦咸水饮用地区与非苦咸水饮用地区之间FGIDs患病率有差异(χ2=11.0932 ，P<0.01)，见表1.

表1 苦咸水饮用地区与非苦咸水饮用地区人群功能性胃肠病患病率比较(%)

2.2 陇西县苦咸水饮用地区人群中不同年累积苦咸水饮用量与患病率比较

表2 苦咸水饮用地区人群中不同年累积苦咸水饮用量与患病率比较(%)

3 讨论

本次调查中，陇西县苦咸水饮用地区人群总FGIDs患病率为21.40%，该县非苦咸水饮用地区人群总FGIDs患病率为15.36%，明显高于我国农村地区人群FGIDs患病率9.30%[3].这一结果说明通过采取一系列相应的有效措施，可以降低FGIDs的患病率.

由于目前FGIDs病因和发病机制尚未清楚，因此FGIDs的一级预防显得尤为重要.长期饮用苦咸水作为FGIDs患病的暴露因素之一，减少苦咸水饮用有利于降低FGIDs的发生.陇西县部分农村地区由于自然条件限制，以地窖水中的苦咸水作为生活饮用水的惟一来源已经成为当地的生活习俗.本研究结果提示，应在本地人群中采取相应的防治措施，如减少苦咸水的饮用以及加快当地现代化饮水工程的建设，同时强化防治FGIDs的宣传教育，建立科学的生活方式与健康行为规范，以便有效地预防和控制FGIDs的发生，最大限度地减轻FGIDs带来的经济负担，提高当地人群的健康水平与生活质量.

[1] 岳李.功能性胃肠病患者精神心理因素调查及抗抑郁治疗效果分析[J].中国使用神经疾病杂志，2012，15(18)：43-44.

[2] 王菁，孟祥周，陈玲，等.苦咸水成因及其淡化技术研究进展[J].甘肃农业科技，2010，(07)：39-41.

[3] 王利营，杨云生，张雷，等.农村地区功能性胃肠病及其相关因素调查研究[J].解放军医学杂志，2012，37(9)：876-878.

Survey of Functional Gastrointestinal Disoders of Brackish Water Drinking Crowd in Longxi City

WANG Li-zhi1, YI Ting1, ZHU Yu1, BI Xiao-ha1,YAO Xiao-xia1, FENG Yu-hong1,FU Si-wu1, YE Xiu-peng2

(1. Medical College, Northwest University for Nationalities, Lanzhou 730030; 2. Ningxia Pepple 's Hospital, Yinchuan 750002, China)

Objective To explore the relations between the rural population brackish water drinking with functional gastrointestinal disorders, and to provide scientific data for developing the prevention and control measures of the functional disorders in Longxi county of Gansu province. Method 542 rural citizens of the drinking brackish water were investigated by the questionnaire, the mortality of functional gastrointestinal disorders was statistically analyzed. Results data showed the rural citizens were diagnosed with functional gastrointestinal disorders in the local hospital, including 28.24% (74 cases) drinking brackish water and 5.36% (42 cases) drinking non-brackish water. The prevalence of functional gastrointestinal disorders in the former was higher than that of the latter (P<0.01). There was significant positive correlation between the annual cumulative amount of drinking brackish water and gastrointestinal disorders prevalence (P<0.05). Conclusions The occurence of functional gastrointestinal disorders were associated with long-term consumption of brackish water in Longxi county. Drinking brackish water was one of the factors that affected functional gastrointestinal disorders. Reduction of drinking brackish water was helpful for dropping functional gastrointestinal disorders.

Longxi county; functional gastrointestinal disorders; brackish water

2015-11-20

西北民族大学2015暑期“三下乡”社会实践资助项目(项目编号：10014904).

*

王力之(1993—)，男，四川都江堰人.

R57

A

1009-2102(2015)04-0079-03