李美兰，和迎春

（大理学院附属医院 检验科，云南 大理 671000）

妇科白带检查（通常称为白带常规） 是妇科疾病诊断中不可缺少的一项重要指标，它具有快速、无痛苦、价廉等优点。近年来随着检验医学的发展，检查手段也由原来单一的显微湿片法发展到快速染色法和干化学法，本文对3种方法的逻辑关系，应用优势和存在问题进行了分析，结果如下。

资料与方法 1．资料来源 2 860例均为2012－2013年我院门诊妇科病人，年龄分布在（15～60） 岁之间，病人常规妇检后取白带同时用3种方法检测。

2．试剂和方法 显微镜湿片法，在一次性试管中加生理盐水0.3ml，放入取有分泌物的棉签摇匀后倒在玻片上静置（1～2） min后显微镜观察判断结果，白带快速染色法试剂由株洲康乐公司提供；白带干化学法试剂由北京中生金域诊断技术有限公司提供，均按照说明书操作。

3．结果判断 显微镜湿片法按照》全国临床检验操作规程》第三版标准判读，其余2种方法均按照说明书标准判读。霉菌和滴虫以显微镜法为金标准，细菌性阴道炎以快速染色法检出线索细胞>20%和加德纳氏菌为金标准，乳酸杆菌以高倍镜下>6个对应“+”<6个视为“-”[1]。

4．统计学方法 计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

结 果 见表1-3。2 980例标本中，清洁度Ⅲ以上的为1 240例，感染发生率41.6%。

讨 论 从表1中可以看出，妇科疾病谱随着检验检测手段的不断发展而发生变化，2 980例标本中，清洁度Ⅲ及以上的为1 240例，感染率达41.6%，而厌氧菌感染占了第1位，达38.7%，（其中加德纳氏菌引起的阴道炎占21.8%）；霉菌性阴道炎占第2位为24.2%[2]，这主要是由于阴道特殊的微生态环境所决定的，健康妇女阴道分泌物可分离出29种微生物，其中厌氧菌与需氧菌之比为5∶1[3]，正是因为这些细菌之间的拮抗作用，才能使微生态保持相对的平衡，一旦平衡被破坏，某一优势菌得以大量繁殖即可造成感染。

白细胞脂酶检测最早应用于尿液检测中，至今已有30余年的历史，从实践中看有一定的假阳性和假阴性存在，原因有多方面，但最主要的是因为其一，上皮细胞会影响该项目的测定，其二是由于酶的底物抑制现象造成的，表2结果表明两种方法存在统计学差异[4]，建议临床医生在判断清洁度时以显微镜结果为直接指标，而白细胞脂酶检测作为辅助诊断指标。

唾液酸苷酶检测是生化法中最重要的一个指标，尤其是对GV的诊断较为有效，因为显微镜技术有一个积累的过程，需要一定的临床工作经验，因此，对于显微镜技术不过关的人员和难以开展染色技术的基层医院来说生化法无疑是诊断BV感染最有效，最便捷的方法。与显微镜法具有良好的互补性[5,6]。

表1 几种常见妇科疾病发布情况构成比

表2 白细胞脂酶检测与显微镜下白细胞结果符合率比较

表3 唾液酸苷酶检测与显微镜染色法结果比较

［1］王则宇，王山梅，杨红云，等．阴道炎五联检在百带常规检测中的应用研究[J]．中国皮肤性病学杂志，2010,24(1):92-93.

［2］刘永生．百带染色和阴道炎五联检法对阴道分泌物的对比分析[J]．国际妇产科学杂志,2010,37(5):373-374.

［3］周正任．医学微生物[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2003:89.

［4］谭国延，陈哲，张曦．干化学酶法检测阴道分泌物五项指标的临床应用研究[J]．临床和实验医学杂志，2013,12(7):546-549.

［5］徐建英，李佳，王秀荣．阴道炎五项指标联合检测法与阴道分泌物传统方法的联合应用[J]．检验医学与临床，2013,10(8):989-991.

［6］张玉华．阴道加德纳氏菌的致病性分析[J]．检验医学与临床，2011,8(9):1125.