刘化新 王 莹，2

1.浙江省人民医院放疗科，浙江杭州310014；2.浙江大学医学院附属第一医院干部病房，浙江杭州310003

不同体位固定技术对肺癌三维适形放疗靶区勾画及计划制定的影响

刘化新1王 莹1，2

1.浙江省人民医院放疗科，浙江杭州310014；2.浙江大学医学院附属第一医院干部病房，浙江杭州310003

目的探讨不同体位定位技术对肺癌三维适形放疗中靶区勾画的影响以及对周围器官受到照射剂量的影响。方法选择2013年1月～2015年4月癌肿在下肺的肺癌患者21例为研究对象，采用真空垫固定加辅助人工腹带固定或者热塑体膜固定。在两种固定方法下各行CT定位，同一患者的两种定位方法下的CT定位图像重建后由一名医生进行靶区勾画。根据两次勾画结果的靶区进行治疗。比较不同体位固定方法对患者靶区勾画及脊髓、肺接受照射剂量的影响。结果真空垫+腹带固定方法勾画的GTV、CTV、PTV体积均显著小于热塑体膜固定方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。真空垫+腹带固定方法脊髓最大照射剂量、肺部V5及V20剂量均显著低于热塑体膜固定方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论真空垫+腹带体位固定方法用于肺癌三维适形放疗能够减小肿瘤随呼吸而发生的位移及形变，能够减少脊髓及肺部的照射剂量。

体位固定；放射治疗；肺癌；靶区

适形放疗的特点是定位精确，计划精确，治疗精确，是肿瘤治疗的新方法[1，2]。肺部肿瘤的特点是随着呼吸运动、心脏搏动情况等位置会发生变化，因此使化疗前靶区勾画时PTV外放范围大，影响治疗计划设计以及处方剂量[3，4]。……