杨齐华 胡爱荣 叶国良 王伯军 秦丽君

1.宁波大学医学院附属医院消化内科，浙江宁波315000；2.宁波市第二医院肝病科，浙江宁波315010

大剂量复方嗜酸乳杆菌治疗轻型肝性脑病的临床研究

杨齐华1胡爱荣2叶国良1王伯军1秦丽君1

1.宁波大学医学院附属医院消化内科，浙江宁波315000；2.宁波市第二医院肝病科，浙江宁波315010

目的观察大剂量复方嗜酸乳杆菌治疗轻型肝性脑病的临床疗效。方法选择2012年1月~2014年1月在宁波大学医学院附属医院住院患者60例。将其随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组均予护肝及促进氨的代谢等对症处理，对照组同时服用常规剂量复方乳嗜酸杆菌片，2片/次，3次/d，连用2周。治疗组同时服用大剂量复方乳嗜酸杆菌片5片/次，3次/d，连用2周，观察两组患者临床症状改善情况、血氨变化，肝功能改善情况及数字连线试验，划线试验时间。结果①治疗组患者神志好转时间明显短于对照组（P<0.05）。治疗2周后治疗组显效18例，有效11例，总有效率为96.7%；对照组显效14例，有效13例，总有效率为90.0%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。②治疗后两组患者血浆胆红素、转氨酶、血氨均明显降低（P<0.05），数字连线试验，划线试验时间均明显缩短（P<0.05），治疗组血氨水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肠道菌群失调在轻型肝性脑病的发病中起到重要的作用，大剂量肠道微生态治疗轻型肝性脑病患者的疗效确切，可以显著改善患者临床症状及肝功能，提高患者生存质量。

肝性脑病；微生态；复方嗜酸乳杆菌

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）又称肝性昏迷，为多因素综合作用的结果，是肝功能严重损害导致中枢神经功能紊乱的神经心理综合征，本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性脑病的发生机制尚未完全阐明，目前提出的假说主要有：假性神经递质学说、γ-氨基丁酸（GABA）学说和氨毒性学说等。……