赵春艳

山东省莱西市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，山东莱西266600

首次患妊娠期高血压疾病的经产妇与初产妇妊娠结局对比研究

赵春艳

山东省莱西市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，山东莱西266600

目的探讨首次患妊娠期高血压疾病的经产妇与初产妇妊娠结局的差异。方法选取2012年1月～2014年2月在我院住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇189例。按照产次分为初产妇和经产妇两组，其中初产妇119例，经产妇70例，比较两组患者的年龄、发病孕周、自觉症状、并发症、血液学指标、超声结果、不良妊娠结局发生率的差异。结果①A组发病孕周均主要集中在≥37周；初产妇B组发病孕周主要集中在≥28周＜34周，而经产妇组发病孕周主要集中在≥34周＜37周；②两组患者血清肝酶、血清尿酸、血清肌酐、凝血酶原时间、血小板水平无显著差异；经产妇B组的白蛋白水平、纤维蛋白原水平低于初产妇B组（P<0.05）；③超声提示胎儿大脑中动脉舒张期血流缺失：初产妇组8例，经产妇组1例；超声提示羊水过少并在产后证实：初产妇组3例，经产妇组未出现；④两组患者死胎、新生儿窒息、新生儿孕龄≤32周的发生率比较无显著差异；初产妇B组的FGR发生率高于经产妇B组（P<0.05）。结论①重度子痫前期发病时间：初产妇组稍早于经产妇组；②产次对妊娠期高血压疾病患者的血液学指标无明显影响；③初产妇重度子痫前期较经产妇更易发生FGR；④随着PIH病情的加重，不良妊娠结局发生率呈现显著上升趋势。

产妇；妊娠期高血压；妊娠结局；并发症；母儿预后

妊娠高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，HDP）是妊娠期特有的多系统疾病，我国发病率为9.4%～10.4%，国外报道为7%～12%[1]。以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害。HDP包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期五种类型。伴随疾病的进展，母体会出现胎盘早剥、HELLP综合征（hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome）、DIC以及心脑肝肾等各脏器功能的损害，胎儿可能出现胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫、胎儿宫内生长受限，甚至胎死宫内等严重并发症。妊娠期高血压疾病是严重威胁母婴安全、导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一[2]。……