易加宝

（江苏省南京市江宁区横溪街道丹阳社区卫生服务中心，江苏南京211000）

✿论著／社区人群防治✿

社区高血压患者的药物治疗依从性研究

易加宝

（江苏省南京市江宁区横溪街道丹阳社区卫生服务中心，江苏南京211000）

目的 分析社区高血压患者的药物治疗依从性。方法 选取本社区收治的120例高血压患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组针对药物治疗依从性实施社区护理干预，对照组采取常规护理，对比两组患者干预效果。结果 观察组治疗依从性为96．67%明显高于对照组的83．33%；患者收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油等指标改善明显优于对照组(P＜0．05)。结论 实施社区护理干预，有利于提高高血压患者的药物治疗依从性，有效控制血压水平，值得临床推广。

社区；高血压；药物治疗；依从性

目前，高血压疾病保持逐年增长的趋势，普遍存在治疗率低、知晓率低、控制率低等三低现象[1]，严重威胁我国社区居民的生命健康安全。高血压治疗大多以药物治疗为主[2]，改变不良生活方式为辅。因此，提高高血压患者药物治疗的依从性对有效控制血压水平起到至关重要的作用。本研究通过分析社区高血压患者的药物治疗依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区收治的120例高血压患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组中男32例、女28例，年龄为48～83岁，平均(50．24± 2．84)岁。病程为1～10年，平均(3．98±1．91)年。对照组中男35例、女25例，年龄为49～82岁，平均(51．24± 2．03)岁。病程为1～9年，平均(3．45±1．33)年。患者均符合高血压诊断标准[3]，其一般资料对比具可比性(P＞0．05)。

1.2 方 法

对照组取常规护理，观察组针对药物治疗依从性实施社区护理干预，如下。

1．2．1 药物治疗依从性影响因素分析 通过门诊与电话随访相结合的方式进行调查患者药物治疗依从性，必须按照要求填写调查表。药物治疗依从性影响因素多种多样，主要包括：年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况、高血压病程及知识、药物反应、降压药物疗效不佳等。

1．2．2 加强社区高血压医护人员培训 高血压医护人员必须加强血压病合理用药培训，掌握药物治疗副作用。在护理中与患者直接构建和谐的护患关系，根据患者实际情况而制定针对性、个体化的护理干预，切实增强护理干预的科学性、严谨性，引导高血压患者形成树立健康行为。

1．2．3 加强药物治疗的健康教育 高血压健康教育实施方法如下：①口头教育：通过通俗易懂的语言，使疾病教育内容更加具体化、形象化，增强病人对疾病教育知识的理解。②文字教育：通过为病人及其家属发放疾病知识小册子、健康教育处方指导，提高其对药物治疗的配合程度。③示范教育：通过组织患者观看视频、录像等，或实施一对一示范教育，发放血压测量随访卡，加强患者生活习惯指导，以确保较高的治疗效果。④集体教育：护理人员定期开展高血压相关知识的专题讲座，每次讲座时间2h，进行讲解疾病知识、发病危险因素、治疗方法等。

1．2．4 成立高血压自我管理小组 在高血压药物治疗护理干预中建立一支高血压自我管理小组，护理人员为患者实施全过程的动态性护理方案，确保达到理想的健康教育达标率。通过加强自我管理小组长培训，再由小组长给高血压病人按照教材内容进行培训。

1．2．5 加强高血压患者服药管理 高血压患者必须做到按时按量服药，将药物放在患者方便取到的位置，防止延误服药时间。对于部分需要整片服用的药物，则不能进行嚼碎。为了避免出现药物副作用，必须教会高血压患者掌握自我病情的监测，自我坚持治疗等。

1.3 观察指标

取自制调查表了解患者治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不能依从等[4]。记录两组患者干预前后各生物学指标变化，包括：收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油等。

1.4 统计学处理

取SPSS18．0统计学软件分析，计数、计量资料取χ2、t检验，P＜0．05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后生物学指标变化

干预前，两组患者生物学指标变化对比，差异无统计学意义(P＞0．05)。干预后，观察组收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油等指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

2.2 对比两组患者治疗依从性

观察组治疗依从性为96．67%明显高于对照组的83．33%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表1 两组患者干预前后生物学指标变化比较（±s）

表1 两组患者干预前后生物学指标变化比较（±s）

注：组内对比，▼P＜0.05，与对照组对比，☆P＞0．05，★P＜0.05。

组别观察组（n=60）对照组（n=60）干预前干预后干预前干预后收缩压(mmHg) 132．94±7．83☆120．33±9．83▼★134．41±9．94 130．82±8．33舒张压(mmHg) 83．22±6．83☆77．33±6．89▼★84．32±8．33 80．93±8．34总胆固醇(mmol/L) 5．92±0．83☆4．56±0．84▼★5．89±0．82 5．02±0．21三酰甘油(mmol/L) 2．83±0．82☆1．89±0．84▼★2．70±0．92 2．45±0．94

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

治疗依从性是指患者服药、饮食、生活方式改变等行为与医嘱保持一致[5]，其作为患者是否按照医嘱的重要评价指标，依从性高低与治疗效果紧密相关。社区高血压患者年龄、病情、文化程度、家庭背景、药物反应等与治疗依从性紧密相关。提示社区高血压患者年龄越大，教育程度越低，记忆力越差，经济收入越低，其降压药物治疗依从性越低。高血压病人药物治疗中实施护理干预方案，需要丰富的临床经验和资料做指导，加强患者和家属紧密配合，才能实施可行性的护理方案。因此，作为护理人员必须不断提高自身护理专业水平及综合能力，针对患者实际情况，针对药物治疗依从性影响因素而制定护理方案。

本研究中通过成立高血压自我管理小组，正确地评估高血压患者病情，实施口头教育、文字教育、集体教育、示范教育等方案，且加强高血压患者服药管理，切实提高患者药物治疗依从性。以上研究表明，观察组治疗依从性为96．67%明显高于对照组的83．33%；且患者收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油等指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。综上所述，实施护理干预有利于提高高血压病患者药物治疗的依从性，有效控制血压水平，促进患者早日康复，实现最少化的医疗成本。

［1］ 王娇艳,周志衡,吴兰笛,等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学,2012,1(8):97-99.

［2］ 程永芳,唐继志.社区老年高血压患者药物治疗依从性分析[J].心脑血管病防治,2012,12(6):480-481.

［3］ 陈冠萍,许雅思.护理干预对社区高血压患者的药物治疗依从性的影响[J].中外医学研究,2014,1(12):64-65.

［4］ 黄祥中,王映芬.护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医学创新,2013,10(21):62-63.

［5］ 祁明超.社区高血压患者的药物治疗依从性影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2013,15(9):3544-3545.