任习光王晓萍

·经验与教训·

双侧声带息肉术后急性焦虑发作误诊误治分析*

任习光1王晓萍2

目的 分析急性焦虑发作的临床特征，提高非精神科医师对焦虑症的识别能力。方法 回顾性分析1例双侧声带息肉术后出现急性焦虑发作患者的临床资料，并复习相关文献，分析其误诊误治的原因。结果 该患者女性49岁，双侧声带息肉术后第4天突感呼吸困难，情绪非常惊恐，有濒死感，急行气管切开术后症状缓解，但此后至气管切开术后第5天气管套管堵管期间反复感“呼吸困难”，烦燥，体检无缺氧体征，经精神科医师会诊了解到其术前对手术较恐惧，紧张，结合其临床表现确诊为急性焦虑发作，口服抗焦虑药及心理疏导，一周后出院，继续在精神科门诊抗焦虑治疗一年痊愈。对急性焦虑发作的临床认识不足是该病例误诊误治的原因。结论 以呼吸困难为突出表现的急性焦虑发作主要表现为突然发作、反复出现呼吸困难伴强烈惊恐体验及濒死感等，实验室检查及体检均无缺氧征，应采用抗焦虑药物及心理疏导治疗。

呼吸困难； 焦虑症

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的精神障碍，因焦虑的症状涉及全身各系统，故在综合医院各临床科室都有以不同症状就诊的患者。现报道1例双侧声带息肉术后出现急性焦虑发作患者的诊治经过，以提高非精神科医师对焦虑症的识别能力。

1 病例资料

患者，女性，49岁，因声嘶发现声带息肉七年余，加重3月，以“双侧声带息肉”收住耳鼻咽喉-头颈外科。……