甘肃省兰州市第一人民医院影像科(甘肃 兰州 730050)

刘天壤 李 武 徐海杰张赐宝 周香玲

64排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的价值比较

甘肃省兰州市第一人民医院影像科(甘肃 兰州 730050)

刘天壤 李 武 徐海杰张赐宝 周香玲

目的比较64排128层CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与冠状动脉造影(CAG)诊断心肌桥的价值。方法整理2009年12月--2011年01月间，在我院做CT冠状动脉血管成像的病例，共206例，CTA诊断心肌桥病例41例，其中22例行DSA下进行冠状动脉造影(CAG)检查。分析CTA与CAG对MB影像学表现，评估MCA的狭窄程度。结果CTA诊断的41例心肌桥病变血管44支，深肌桥36支，浅肌桥8支，其中22例CAG检查MB，检出19例，病变血管19支，未检出3例(CTA表现为前降支浅肌桥)；CTA诊断41例MB，MCA狭窄程度均小于50%，CAG诊断MB，MCA狭窄程度分别为：小于等于50%，9例，大于50%小于等于75%，6例，大于75%小于100%，4例。结论64排128层CTA诊断MB-MCA即可以观察到MCA，也能观察到MB,同时可以观察到肌桥的厚度（即MCA的深度），但是所观察到的MCA狭窄程度与CAG观察到的有差异。CAG可在动态下观察到MCA的狭窄程度，对MCA的狭窄有准确的判断，但是CAG不能观察到MB。CTA和CAG诊断心肌桥是互补的，对心肌桥的诊断应为即能观察到MB，又能观察到MCA并准确判断其狭窄程度，才是最准确的诊断。

心肌桥；冠状动脉造影；X线计算机体层摄影

冠状动脉心肌桥(简称心肌桥，myocardial bridghag，MB)是一种先天性冠状动脉解剖变异，正常情况下冠状动脉及其分支走行于心外膜脂肪组织中，如果冠状动脉或其分支的某一段走行于心肌纤维中，被形似桥样的心肌纤维所覆盖，该心肌纤维束被称为心肌桥(MB)，该段冠状动脉称为壁冠状动脉(MCA)[1]。……