王春梅

黑龙江省大兴安岭地区人民医院神经外科，黑龙江大兴安岭 165099

近些年，2型糖尿病的患病率明显上升，目前来看，多发于40岁及以上的人群，并且没有根治的方法，一旦患病，将陆续出现各种慢性并发症，给患者的生活质量带来很大影响[1]。为探讨2型糖尿病患者合并脑出血的临床观察及护理方法，该研究选取该院2012年10月—2013年10月就诊的2型糖尿病合并脑出血的患者36例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的2型糖尿病合并脑出血的患者36例，其中男性20例，女性16例，年龄为48~68岁，糖尿病史为5~15年。

1.2 治疗方法

外科手术治疗：大脑半球出血量在30 mL以上或小脑出血量在10 mL以上的患者考虑开颅清除血肿及经颅骨钻孔进行血肿穿刺抽吸等。其他患者进行内科保守治疗。

2 护理

2.1 控制血糖

依据病人情况选择合适的降糖药物和胰岛素。若血糖>10mmol/L时，选择静脉滴注胰岛素，严密监测血糖，发现血糖波动过大或者持高不降，则及时通知医生，保证血糖在5~5.5 mmol/L的范围内。另外，要严密注意患者的低血糖反应，若患者出现出汗、心悸、饥饿或认知障碍时，要及时处理，防止长时间低血糖昏迷导致脑损伤。

2.2 稳定血压

急性脑出血的患者颅内压与血压正相关，颅内压升高时血压也增高，颅内压降低时血压也降低，因此，脑出血急性期不用降压药。若血压升高超过了脑血流自动调节的范围，即收缩压>180 mmHg或舒张压>100 mmHg时，给予作用温和的降压药，第一个24 h血压降低20%~25%，48 h血压不低于160/100 mmHg，之后，再降压到正常水平。