苗红薇

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

肺结核合并糖尿病影像学研究分析

苗红薇

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

肺结核与糖尿病是我国发病率较高的两大疾病,二者在病理和发病诱因方面相互影响,相互制约。近年肺结核合并糖尿病的发病率逐年上升,对人类身体健康造成了很大的影响。由于其临床表现、影像学特征均与一般的肺结核患者和糖尿病患者不同,所以提高对其影像学的认识,对于治疗本病有重要意义。文章从肺结核合并糖尿病影像学的特点、发病特点以及如何有效防治进行了论述。

肺结核 糖尿病 影像学

肺结核合并糖尿病是近几年来发病率较高的疾病,严重危害到了人类的身体健康,但是它还不同于肺结核和糖尿病。只有掌握其发病的诱因、发病的临床特征,并根据这些资料进行细致的研究分析,才能得出治疗和预防的方法,缓解肺结核合并糖尿病对人类生存发展的危害,减轻人类病痛。

1 肺结核合并糖尿病影像学特点

病灶多为浸润干酪病灶,进展迅速,病灶融合,有溶解倾向,易形成空洞。病灶分布广泛,主要位于双肺中叶及下叶。多发生在肺结核的少见部位,如上叶前段、中叶、舌叶、下叶基底段,病灶中心密度浓密,周围淡而模糊。病灶内空洞发生率高,空洞壁较厚,空洞范围较大,空洞内壁可呈不整形,或有附壁物及腔内有岛屿状的内容物,支气管播散病灶多。空洞以多发常见,尤以虫噬状的无壁空洞最为典型。肺部空洞主要是厚壁空洞和无壁空洞,大部分是厚壁空洞弄为主。,病灶呈大片状或不规则块状影,密度较为浓密,病灶内部局限溶解或小的无壁空洞,邻近部位的斑片状、腺泡结节状病灶,尤其是CT影像可见到散在分布的典型的小叶中心性影等多样性改变,与一般炎症的相对均一性片状阴影不同。此外,部分结核病变可同时合并感染,表现为片状影的吸收时间多在2周～1个月内 ,明显短于糖尿病结核大片状影的吸收时间,结合临床有高热和白细胞升高等可资鉴别。病灶所在部位的肺段或肺叶支气管腔无狭窄阻塞,病灶内部小的多发无壁空洞,邻近肺段部位的斑片、结节状卫星病灶,其他肺野的斑片状播散病灶,以及多无肺门和纵隔淋巴结肿大等,亦有助于与肺癌相鉴别。肺结核合并糖尿病的影像学特点对于观察病症,分辨患病轻重程度有重要的指导作用,对于该病的治疗也有很大的借鉴意义。

2 糖尿病结核的X线与CT影像表现

针对糖尿病结核的X线与CT影响分析,主要是分轻度者、中度者和重度者。患者症状轻重不同,临床表现也有所不同。只有充分掌握各个程度的特点才能对症下药,进行准确救治。

2.1 在X线影像上主要表现

经过研究分析得出,绝大多数的病例在X线影像上主要表现为大片阴影和多发小片阴影,在这其中大片阴影所占的比例较大。而且绝大多数病例呈2个或2个以上肺段分布,且病灶中心密度浓密,周围淡而模糊,尤其以多发小片状影最为典型。肺结核的病理反应体现到X线上较为典型的就是肺壁出现空洞,当然也有一小部分患者没有空洞的现象。在空洞的现象中占主要的就是厚壁空洞,无比空洞占得比例较小。

2.2 在CT影像上主要表现

糖尿病结核在CT影像上主要表现为肺段阴影,2个或个以上肺段分布的小叶融合性阴影较多。肺部阴影的CT影像近似不规则块状,CT值在24～46 HU之间。在CT影像上也可以看出肺部的空洞,主要是有多发性空洞、厚壁空洞以及无壁空洞,一般多发性空洞所占的比例要大,其次就是厚壁空洞和无壁空洞。

3 经过治疗后肺结核合并糖尿病影像变化

经过研究分析表明,糖尿病对肺结核的影响远远大于肺结核对糖尿病的影响,因此要想治疗肺结核合并糖尿病,逆序先从控制血糖,缓解糖尿病入手。

3.1 糖尿病结核的影像变化过程：

糖尿病合并肺结核患者经过一段时间的抗结核以及降糖治疗,症状会明显减轻,病情出现好转。在影像上也会出现相应的变化,主要表现为肺部阴影逐渐缩小,阴影密度降低,或者是出现病灶范围明显缩小的现象。空洞缩小,其中薄壁空洞直接缩小或消失,厚壁空洞洞壁变薄、内壁略变光整、逐渐缩小占,无壁空洞则随着周围浓密病灶的变化而出现移位变形、缩小或数量减少。

3.2 血糖变化对肺结核病灶吸收的影响：

糖尿病对肺结核的影响较大,因此正常的疗法是先控制血糖再进行结核的治疗。调查显示,患者在接受降糖治疗之后,血糖浓度明显降低,对于肺结核病灶的变化也有很大的影响,这种影响反映到了影像上主要是以下表现：血糖控制较好,肺结核病灶中大片的阴影面积不再增加,反而在逐渐缩小,空洞的面积也在缩小。经过产时间的血糖控制对于治疗肺结核也有很好的辅助作用,由此可以看出,治疗肺结核合并糖尿病首先要控制血糖,只有保证血糖浓度不升高,才能逐渐的缩小肺结核病灶面积和空洞的面积,使得患者症状减轻,病情逐渐好转。

3 结语

肺结核合并糖尿病是近年来发病率较高的疾病之一,综合糖尿病和肺结核的症状,治疗难度较大且治疗的过程漫长复杂。随着人们生活水平的提高,肺结核合并糖尿病的发展会日益危害人类的身体健康,成为让人类幸福生活的一大杀手。但是现在医疗技术水平正在逐步提高,临床实践经验也不断丰富,相信在不久的将来人类一定能够克服肺结核合并糖尿病的威胁,过上幸福安定的生活。

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R521 [文献表示码]A

1672-4062(2015)06(b)-0166-01

2015-03-13)

苗红薇(1972-),女,黑龙江绥化人,大学本科,副主任医师,研究方向：医学影像学。