韩在华

长春市传染病医院糖尿病科，吉林 长春 130000

护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果的影响分析

韩在华

长春市传染病医院糖尿病科，吉林 长春 130000

目的 分析探究护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果的影响。方法择取于2014年4月—2015年1月在该院接受糖尿病并发肺结核治疗的114例患者作为研究对象，以随机的方式对这114例患者进行分组；分别使用常规护理（参照组，共有57例）以及使用综合护理干预措施（研究组，共有57例）。结果研究组的住院时间短于参照组，P＜0.05，具有统计学意义；研究组患者的血糖水平降低情况、胸腔积液的吸收情况、病灶改善情况均优于参照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论从饮食护理、心理护理、健康宣教、运动指导以及卫生护理等几方面对糖尿病并发肺结核患者进行护理干预，能够显著缓解患者的病情，缩短患者的住院时间，值得在临床护理中推广。

护理干预；糖尿病；肺结核；临床康复；影响

糖尿病与肺结核均属于临床较为多发常见的疾病类型，两种疾病合并之后会互相作用，进而加重病情，并且临床治疗时间长，会增加患者的心理压力与经济负担[1]。因此，需要为糖尿病并发肺结核患者提供有效的护理干预措施，提高康复效果。本研究分析了护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果的影响，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于2014年4月—2015年1月在该院接受糖尿病并发肺结核治疗的114例患者作为研究对象，所有参与研究的患者均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准[2]，患者均被诊断患有肺结核[3]。以随机的方式对这114例患者进行分组；分别是参照组和研究组，参照组有57例糖尿病并发肺结核患者，而研究组亦有57例糖尿病并发肺结核患者。

其中，参照组中，患有糖尿病并发肺结核的患者有57例，男、女性别比例为30:27。其年龄在33～74岁之间，平均年龄为（59.44±6.35）岁。其中Ⅰ型糖尿病患者有19例，Ⅱ型糖尿病患者有38例。

研究组中，患有糖尿病并发肺结核的患者亦有57例，男、女性别比例为31:26。其年龄在32～75岁之间，平均年龄为（59.98±6.58）岁。其中Ⅰ型糖尿病患者有19例，Ⅱ型糖尿病患者有38例。

诊断标准与排除标准：所有患者均符合自愿原则，本次研究将有精神疾病历史的患者排除在外，将患有血液系统疾病、免疫系统疾病以及肝脏、肾脏、心脏等重要器官疾病的患者排除在外，研究将合并患有酮症酸中毒的患者排除在外。

经确认，参与本次研究的参照组与研究组两组糖尿病并发肺结核患者其性别比例、年龄以及患病的时间经均衡性检验，P值大于0.05，组间差异不显著，不存在统计学意义，因此可对组间进行康复效果的分析比较。

1.2 方法

参照组实施常规护理，患者入院之后对其进行健康知识的宣传教育，并给予必要的心理支持，此外，对患者进行用药指导以及日常的生活护理。研究组从饮食护理、心理护理、健康宣教、运动指导以及卫生护理等几方面进行综合护理措施。

1.3 观察指标

观察参照组与研究组的住院时间、血糖水平、胸腔积液的吸收情况以及病灶的改善情况[4]。

1.4 统计方法

本次实验研究结束之后，将参与本次研究的114例糖尿病合并肺结核患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS 19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。其中95%被作为可信区间，即当P值在0.05以下，可以表示此次实验研究的两种护理方式数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、血糖水平比较

研究组患者的住院时间短于参照组，P＜0.05；研究组患者的血糖水平降低情况优于参照组，P＜0.05，见表1。

2.2 胸腔积液的吸收情况以及病灶的改善情况比较

研究组的胸腔积液的吸收情况以及病灶的改善情况优于参照组，P＜0.05。具体，见表2。

3 讨论

糖尿病是临床常见病又是多发病，而糖尿病并发肺结核患者大多是由于营养代谢障碍、机体免疫力低下以致易发生各种感染，使原已稳定的结核病灶重新活动导致的疾病，因此，临床及时合理治疗糖尿病对肺结核的控制有着重要意义。有研究发现，糖尿病患者患肺结核的几率是正常人群3～4倍，两者之间互相影响，当肺结核经正规化疗后效果不佳，病变持久不愈，临床过程反复多变时，应提高对糖尿病的警惕[5]。临床研究显示，糖尿病并发肺结核以中老年人多见，尤以老年患者居多，这可能与患者的免疫功能下降有关[6]。肺结核合并糖尿病患者的预后首先取决于糖尿病是否控制，其次是结核病。因此，临床对糖尿病并发肺结核患者治疗护理时首先应积极控制糖尿病，再配合正规合理的抗结核药物治疗，这样才能使糖尿病合并肺结核患者早日康复。由于糖尿病的特殊性以及肺结核所具有的传染性，除了必要的治疗，对患者进行高质量的综合护理也非常重要。本研究对研究组实施的综合护理措施，其内容如下。

①饮食护理干预：首先，依据糖尿病患者的饮食护理要求为患者制定合理的饮食计划，同时依据患者的体质量、年龄为患者计算其需要的营养量。其次，为患者选取优质的蛋白以及高维生素、高纤维、低含糖量的水果与蔬菜，另外选取合适的乳类食品与粗粮，其确保患者每日蛋白质的摄入量为1.5 g/kg～2 g/kg，而脂肪的摄入量控制在60～80 g/kg之间，另外碳水化合物应在200～300 g/kg之间[7]。再次，需要严格控制糖量的摄入，尽可能不食用甜食以及含糖较高的水果。最后，为患者制定定餐、定量、定时的三定制度，并向患者强调饮食干预的必要性，提高患者的依从性。

②心理护理干预：糖尿病属于一种难治愈的慢性疾病，因此患者会有焦躁的情绪存在，加上同时患有肺结核，会增加患者的不安情绪；由于因治疗疾病的需要，患者要长期用药以对抗疾病，并且患病时间越来越长，患者的失落感、恐惧感、孤独感也会越来越强，因此需要依据患者的具体心理特点表现，为患者提供心理护理干预。首先，护理人员要主动与患者进行交流，在语言上安慰、鼓励患者，并用和蔼的态度向患者传递关心；其次，及时了解患者的需要以及尽可能满足患者的需要；再次，向患者介绍糖尿病并发肺结核疾病的临床治疗成功案例，帮助稳定患者的不安情绪，以减轻其心理压力，提高患者对治疗的信心；最后，设身处地为患者着想，做好细节护理，同时可以安排患者亲友访视，消除患者的孤独感。

③健康宣教措施：对患者进行糖尿病、肺结核疾病的健康知识宣传教育，采用易懂的语言向患者讲述疾病产生的原因、治疗措施、康复护理措施，对于不配合治疗的患者则要讲述疾病发展、并发症的情况，提高其治疗的依从性。另外，让患者了解所实施的护理措施其必要性，督促患者按时服药与坚持饮食计划；指导患者自测血糖，包括血糖仪的使用方法以及胰岛素的使用注意事项，另外还应该叮嘱患者定期入院复查其尿糖、血糖以及肾功能与肝功能。

④运动指导干预：适当的运动对治疗糖尿病具有很好的辅助作用，可以参照患者的具体爱好，为其制定慢跑、打太极、老年操等运动，帮助促进患者体内的糖氧化，提高胰岛素敏感性。

⑤卫生护理干预：由于糖尿病患者存在着代谢异常的情况，抵抗力较弱，且肺结核疾病属于一种传染性的疾病，因此，患者入院之后要对患者的所有用具进行严格的消毒，叮嘱患者勿随地吐痰；定期为患者的病房进行紫外线的处理；如果患者需要长期卧床治疗，则应该帮助其翻身、剪指甲、擦拭身体；另外，要帮助患者对其病房进行适当的通风以排除异味。

本次研究之中，对研究组的糖尿病合并肺结核患者进行综合的护理干预措施，而参照组仅进行常规护理，研究组患者的住院时间短于参照组，P＜0.05；研究组患者的血糖水平降低情况、胸腔积液的吸收情况、病灶改善情况均优于参照组，P＜0.05。

综上所述，从饮食护理、心理护理、健康宣教、运动指导以及卫生护理等几方面对糖尿病并发肺结核患者进行护理干预，能够显著缓解患者的病情，缩短患者的住院时间，值得推广。

[1]卫英红,胡丽.糖尿病并发肺结核54例的护理[J].护理与康复,2011,10(10):868-869.

[2]王爱卿.护理干预在糖尿病并发肺结核患者中的应用体会[J].基层医学论坛,2013,17(36):4824-4825.

[3]沈设芬,徐桂女.护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果影响研究[J].河北医科大学学报,2012,33(8):931-932.

[4]黄玉梅.护理干预在肺结核合并糖尿病患者中应用对患者康复的影响[J].中国医药指南,2015,13(8):266.

[5]吴雪莲,施妙春,何雪姣，等.糖尿病并发肺结核患者饮食自我管理干预的实施及效果观察[J].护理与康复,2013,12(9): 901-902.

[6]晏兰,王心静.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(34):134-135.

[7]刘惠珍,何春秀.肺结核合并糖尿病的护理干预效果研究[J].中国医药导刊,2012,14(3):484-485.

Effect of Nursing Intervention on the Rehabilitation Effect of Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary Tuberculosis

HAN Zai-hua
Department of diabetes,Changchun infectious disease hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis.MethodsIn April 2014-2015 during January in our hospital received patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis treatment selected 114 patients as the research object,in a random way for 114 cases of the patients were grouped;a group is using conventional nursing(reference group,a total of 57),another group is the comprehensive nursing intervention measures(study group,a total of 57 cases).ResultsFrom the aspects of diet nursing,psychological nursing,health education,exercise guidance and health care of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients by nursing intervention,can significantly alleviate the patient's condition,shorten the patient's hospitalization and is worthy to be popularized in clinical nursing.Conclusion From the aspects of diet nursing, psychological nursing,health education,exercise guidance and health care of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients by nursing intervention,can significantly alleviate the patient's condition,shorten the patient's hospitalization, worthy of promotion.

Nursing intervention;Diabetes mellitus;Tuberculosis;Clinical rehabilitation;Influence

R47

2015-05-28）

韩在华（1962-），女，吉林长春人，主管护师，研究方向：结核，糖尿病护理等。