王军，张锋，张泽威

1.中国人民解放军61195部队门诊部，湖北 武汉 430010；2.中国人民解放军61195部队门诊部，山西 太原 030006

老年糖尿病应用格列美脲联合胰岛素治疗的临床分析

王军1，张锋2，张泽威1

1.中国人民解放军61195部队门诊部，湖北 武汉 430010；2.中国人民解放军61195部队门诊部，山西 太原 030006

目的 探讨分析对老年糖尿病患者应用胰岛素联合格列美脲治疗的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年8月—2014年8月来该门诊部就诊的糖尿病老年患者80例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采用单纯胰岛素（诺和锐）治疗，实验组在对照组的基础上联合格列美脲进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及体重质量指数，同时记录患者不良反应的发生率。结果两组患者在治疗后各项指标较治疗前均有一定的改善，且两组比较，实验组在空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白改善方面均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组BMI差异性小，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组均无不良反应发生。结论对老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗临床疗效突出，降糖效果明显，且无低血糖现象发生，安全有效，是治疗糖尿病的有效方法，值得临床进一步推广和使用。

老年糖尿病；格列美脲；胰岛素；联合；临床分析

随着社会地发展，我国已开始进入老龄化社会，老年糖尿病患者也日益增多[1]。糖尿病是我国常见的一类代谢性疾病，临床症状主要表现为“三多一少”多饮、多食、多尿，体重减少，其治疗方法主要是胰岛素治疗[2]。格列美脲是一种黄脲类降糖药，其特点为作用时间长，起效快，作用强[3-4]。该课题为探讨格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效，2012年8月—2014年8月特进行了相关研究，结果显示预后效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月—2014年8月门诊部收治的老年糖尿病患者80例，随机分为实验组和对照组，实验组患者40例，其中男22例，女18例，年龄分布在42～75岁之间，平均年龄为（62.5±2.4）岁；对照组患者42例，其中男22例，女20例，年龄分布在44～76岁之间，平均年龄为（63.6±2.2）岁；两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用单纯胰岛素（诺和锐）治疗，具体方法为每日在早餐和晚餐时进行皮下注射，监测患者3餐前后及睡前血糖水平；实验组在对照组的基础上联合格列美脲进行治疗，具体用药方法为口服，1次/d，早饭前服用，监测患者3餐前后及睡前血糖水平。治疗的目标为空腹时血糖低于7 mmol/L，餐后2 h的血糖低于10 mmol/L。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及体重质量指数(BMI)，同时记录患者不良反应的发生率。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后两组患者在治疗后各项指标较治疗前均有一定地改善，且两组比较，实验组在空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白改善方面均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组BMI差异性小，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组均无不良反应发生。见表1。

3 讨论

研究表明，格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效较单用胰岛素作用显著，格列美脲是一种黄脲类降糖药物，其作用机制主要是由于黄脲类药物可有效刺激胰岛B细胞使其分泌胰岛素，其作用部位为胰岛B细胞上的ATP钾通道，当患者体内血糖升高时，胰岛B细胞产生ATP摄取吸收血糖，导致ATP和ADP比值升高，ATP钾通道关闭，钾离子减少外流，同时钙离子通道开放，钙离子内流，体内钙离子增多，进一步刺激胰岛素的释放，并抑制体内肝脏葡萄糖转运因子相关蛋白质的表达[5],从而使血糖下降。格列美脲是一种新型的黄脲类降糖药物，其特点是可与受体快速结合，作用时间长，起效快，解离快[6-7]，可有效降低低血糖地发生。

表1 两组患者相关指标结果比较（±s）

组别FBG（mmol/L)PBG（mmol/L)HbA1c（%)BMI(kg/m2)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组实验组11.0±1.8 11.1±1.5 7.7±0.9 9.2±1.0 15.3±2.2 15.4±2.1 8.8±1.5 10.0±1.2 9.2±1.1 9.2±1.2 7.3±0.9 6.9±0.7 25.8±3.1 26.0±3.0治疗前治疗后26.2±3.1 26.4±3.0

[1]左曼军.格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病疗效观察[J].临床合理用药，2012,5（4）：57-58.

[2]亚库莆江·阿布多热依木.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医学创新，2012,9（18）：106-107.

[3]Sim eonov SB,Botushanov NP,Iliev DA,et a.l Amaryl(G limepiride)in patients with type 2 diabetesmellitus[J].FoliaMed,2002（44）:15-19.

[4]商书霞，宋光耀，陈树春，等.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].河北医药，2011,33（3）：346-347.

[5]李美英.格列美脲对2型糖尿病有效性和安全性临床观察[J].河北医药,2010，32（8）:958-959.

[6]颜云湘.第三代磺脲类抗糖尿病药-格列美脲片[J].中国临床药学杂志,2006（5）:334-335.

[7]田蕾,黄一玲,华潞,等.格列美脲及其活性代谢物羟基格列美脲的人体药代动力学[J].中国临床药理学与治疗学,2006，11（8）:868-872.

Clinical Analysis of the Effect of Glimepiride Combined with Insulin in the Treatment of Diabetes in the Elderly

WANG Jun1,ZHANG Feng2,ZHANG Ze-wei1
1.Outpatient Department,The Chinese People's Liberation Army 61195 Troops,Wuhan,Hubei Province,430010 China;2. Outpatient Department,The Chinese People's Liberation Army 61195 Troops,Taiyuan,Shanxi Province,030006 China

ObjectiveTo investigate and analyze the effect of glimepiride combined with insulin in the treatment of diabetes in the elderly so as to further provide reference for clinical treatment.Methods80 elderly patients visited the Outpatient Department of The Chinese People's Liberation Army 61195 Troops from August 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group.Both groups were treated by insulin(NovoRapid),the experimental group was additionally treated by glimepiride.The levels of fasting blood glucose,postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin and BMI were compared between the two groups before and after treatment.And the incidence of adverse reactions of the two groups was recorded.ResultsAfter treatment,the levels of fasting blood glucose,postprandial blood glucose,glycosylated hemoglobin and BMI improved to a certain extent.Compared with the control group,the experimental group was much better than the control group in the levels of fasting blood glucose,postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin,with statistically significant difference,P＜0.05.The difference in BMI between the two groups was not statistically significant,P＞0.05.No adverse reactions occurred in both groups.Conclusion For elderly patients with diabetes, glimepiride combined with insulin therapy has significant clinical effect,which can obviously reduce the blood glucose level without the incidence of hypoglycemia,it is safe and effective and worthy of further clinical application and promotion.

Diabetes in the elderly;Glimepiride;Insulin;Combined with;Clinical analysis

R587

2015-06-07）

王军（1980－），男，江苏灌南人，硕士，主治医师，研究方向：老年病。