张 梅，谢保琴

(淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

浅谈艾滋病合并肺结核的护理

张 梅，谢保琴

(淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

目的:探讨肺结核合并艾滋病患者的护理经验。方法:通过对4例肺结核合并艾滋病患者的回顾分析，了解规范的护理病人，保证了患者的安全，同时也保证了医护人员的安全。结果:通过规范、足量、全程的抗结核治疗、心理护理、健康指导，患者均能积极配合治疗，促进了患者的康复。结论:规范的抗结核治疗，护理得当，可有效避免患者院内交叉感染及医务人员的机会性感染的发生。

肺结核;艾滋病;护理

艾滋病 (AIDS)由于自身免疫功能缺陷，易导致各种机会性感染，并且常见多种病原混合感染，其中肺结核是常见的合并症之一。由于两者相互影响、相互促进、病变进展、恶化，可迅速致患者死亡。我科在2013～2014年间收治了4例艾滋病合并肺结核的患者，现对护理情况报道如下。

1 临床资料

(1)一般资料:我科自2010年至今共收治4例HIV合并结核病的患者。病人均以咳嗽，发热，胸痛，咯血，气喘入院。病人均为男性，3例年龄为22～30岁，1例51岁。均以浸润性肺结核收住。入院后检查发现患者HIV阳性。

(2)方法:治疗主要采用抗结核规范，足量用药，制定并落实切实可行的消毒隔离措施，同时对患者及暴露接触人员予以合理的防护。

(3)结果。四名患者住院时间2个月左右，均以好转出院。

2 护理

(1)心理护理。患者因患肺结核，病程长、自身条件差、心理复杂、生活不规律、久治不愈，加上不良生活习惯和吸毒、不洁性生活史，生活状况及生活能力下降;并产生焦虑紧张、烦躁不安、情绪多波动，对治疗缺乏信心。因此，护士在作好防护隔离的同时，要耐心倾听患者的主诉，细致解答或提出的问题，说明可能出现的不良反映及治疗情况，应对措施，介绍对疾病治疗及结核护理的经验，以增强他们战胜疾病的信心。对可能被感染的医务人员要施以关心，合理进行人员调派，严禁着工作服进值班室，防止交叉感染。

(2)加强医务人员相关知识的培训，提高护理人员的业务水平。我们组织医护人员进行HIV相关知识及院内感染知识的培训，严格落实预防措施及消毒隔离措施，将职业防护内容纳入护理理论和技术培训考核中，提高抗危机能力，减少护理危机事件。学习防护知识，严格遵守标准预防原则，在进行穿刺、抽血、注射、清洗和处理医疗器材时，常会发生锐器损伤，有伤口的手接触到污物时有可能被感染［1］。

(3)提高防护意识，纠正和改变工作中的不良行为。对患者的血液，体液及被血液和体液污染的物品均视为具有传染性的物资。严格消毒隔离制度，作好各种物品、器件的消毒，保管工作，作好一次性医疗用品使用后的消毒‘损毁’回收工作。

(4)严格执行标准预防措施。标准预防的观点认为，患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离;强调患者和医务人员的双向防护［2］。在明确诊断后，对患者实施专人护理，减少感染概率。医护人员在为患者进行诊疗和护理操作时戴帽子、口罩、穿隔离衣、戴一次性橡胶手套，并将衣服袖口扎紧，在执行操作前后均用肥皂或洗手液严格洗手。

(5)服用结核药的护理。抗结核药的不良反应都有肝功能损害，胃肠道反应等，同时HIV阳性的结核患者不良反应发生率更高，所以，我们在治疗过程中，适当给予保肝药，增加机体免疫力药物，宜口服及止吐药、维生素6等。规律用药同时，对可能感染的医务人员做好隔离防护和药物预防。

(6)日常生活护理。患者行动自由，多下床活动，勤晒太阳。予进食高蛋白，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果加强营养，保持大便通畅，避辛辣、刺激性食物，有利身体康复。

(7)合理配置人力资源。在工作安排上要做到新老搭配，强弱搭配，实行弹性合理排班，保证护理人员精力充沛，充分发挥护理人员的潜力和能力，确保护理安全［3］。

(8)注意观察用药情况。患者由于特殊疾病特点，在用药过程中要注意观察药物的不良反应及患者的病情变化，对体质较差的不宜输液过多`过快，及时观察心率、血压、呼吸变化。

3 小结

本文通过对此4例患者的护理进行总结，有以下方法:(1)对患者房间、患者用物等及时消毒处理，尽管患者免疫力差，抵抗力弱，但在住院期间未发生任何交叉感染现象;(2)对于自我防范及保健意识方面，通过我们正规、严瑾、认真、细致的操作，未发生医护人员有被传染或感染的倾向;(3)正确送检标本，随时密切监测患者病情变化; (4)在治疗方面，严格执行医嘱的同时，加强与患者的沟通，关心、体贴患者，不断让患者获得战胜疾病的信心;(5)在药物方面，医护人员应合理应用药物治疗，及时应对药物的不良反应，以不变应万变;(6)护士要多关心患者，鼓励其克服吸毒的不良嗜好，做好心理护理，重建患者战胜疾病的信心。

［1］孔祥骞，吴松远，孔丙元．受血和手术前血源性传播疾病的检测及其在医院感染控制中的意义［J］．中国感染控制杂志，2005，4(2):151-153．

［2］刘胜文．现代医院感染管理手册［M］．北京:北京医科大学出版社，2000:192-193．

［3］汪宏，吴明，宋艳丽，等．“单位时间服务量”研究及其在区域卫生人力资源配置中的应用［J］．中国卫生资源，2000，3(6):283-284．

R473．5

B

1002-2376(2015)05-0131-02

2015-03-18