贺雅俊

(山西省大同市振华南街社区卫生服务中心，山西大同037006)

综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响

贺雅俊

(山西省大同市振华南街社区卫生服务中心，山西大同037006)

目的:探讨综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响效果。方法:选取到我单位治疗脑卒中患者100例，随机分成实验组和对照组各50例，对照组采取常规护理，实验组采用综合康复护理，治疗后比较其临床治疗效果。结果:两组患者的日常生活能力情况 (t=2．56，P＜0．05)、运动情况 (t=7．02，P＜0．05)、神经功能情况 (t=4．21，P＜0．05)均差异显著，效果显著。结论:综合康复护理方案可以提高脑卒中患者的预后效果，适合在临床中推广使用。

综合康复护理;脑卒中;预后;影响

脑卒中在临床中属于常见疾病，主要是患者出现脑血液循环障碍类疾病。研究显示，在急性期的有效治疗时间内，对患者采取规范、系统的康复综合护理，可以提高患者预后的恢复情况，降低致残率［1］。本研究对实验组采取综合康复护理，治疗后发现预后效果良好，现将研究结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年1月到我单位治疗脑卒中患者100例，所有患者经CT和MRI均确诊为脑卒中，诊断标准符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准［2］，所有患者均是第一次患病，且均排除严重心肾功能异常、呼吸功能异常等。其中男61例，女39例，患者年龄范围分布在45～79岁，平均年龄为57．2±2．3岁，研究前获得患者家属同意，采取随机抽样的方法，对照组患者采取常规护理，实验组采取综合康复护理。本研究中所有患者的年龄、性别、病程及疾病程度等数据资料，经均衡性检验，组间差异无统计学意义 (P＞0．05)，具有可比性。

1.2 临床表现

送院治疗的患者中，54例出现脑出血，46例出现脑梗塞。其中12例出现口眼歪斜，43例出现半身不遂、5例同时出现口眼歪斜和舌强言蹇，38例出现智力障碍，2例出现偏瘫。

1.3 治疗方法

对所有患者均采取临床基础用药治疗，在用药治疗的基础上，对照组患者采取常规护理，实验组采取综合康复护理。在进行综合康复护理时，首先对患者的现状进行评估，具体包括患者各项生命体征、意识情况、心理情况、运动情况、语言情况等，根据患者的评估结果，医护人员协商确定综合康复护理方案，如果患者病情在护理治疗过程中出现变化，则方案内容需要进行调整。综合康复护理具体内容如下:①心理护理。脑卒中患者发病后，恐惧和焦虑使其不能很好地接受治疗，因此护理人员需要在护理的全程中，积极关心患者，获得患者信任，建立患者康复的信心，使其健康积极地进行治疗。②认知教育。对于脑卒中患者，由于是第一次发病，所以对疾病及如何有效恢复的认识尚不全面，护理人员则需要对患者开展健康教育，帮助患者形成对疾病全面正确的认识，建立正确的认知，克服患者内心的恐惧，以便帮助患者尽快恢复正常生活。③康复锻炼。对于脑卒中患者，由于发病后极易留下后遗症，所以护理人员需要对患者进行适当的康复锻炼。其中包括体位训练，肢体功能训练、吞咽功能训练、防压疮护理、日常生活能力训练、语言训练等。

1.4 疗效评价

本研究中，治疗结束后对患者三个月后情况进行随访，同时对患者治疗前和三个月后以下功能进行评分比较:①日常生活能力情况比较，对其评价采用改良Batthel指数 (MBI)进行评分;②患者运动情况比较，对其评价采取Fugl-Meyer指数评分法 (FMA)进行评价;③患者神经功能情况比较，对其评价采取改良神经功能缺损 (NFI)进行评价。

1.5 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17．0进行处理和分析，统计方法为对计量资料采取t检验进行分析，对计数资料样本率则采用χ2检验进行分析，当判断指标P＜0．05时，表明其差异有统计学意义。

2 结果

(1)本研究中，实验组患者治疗前日常生活能力平均得分为 (55．7±16．1)，治疗后日常生活能力平均得分为 (85．7±19．5)，对照组患者治疗前日常生活能力平均得分为 (59．8±19．7)，治疗后日常生活能力平均得分为 (74．8±17．3)，两组患者治疗前差异 (t=1．14，P＞0．05)不显著，治疗后差异 (t=2．56，P＜0．05)显著，表明综合康复护理方案可以提高脑卒中患者预后日常生活能力。

(2)本研究中，治疗前实验组患者运动情况评分为 (23．1±6．5)，对照组患者运动情况评分为 (23．6±6．9)，两组患者差异比较 (t=0．84，P＞0．05)，差异不显著;治疗结束后，实验组患者运动情况评分为 (67．3±15．4)，对照组患者运动情况评分为 (43．6±19．8)，两组患者差异比较(t=7．02，P＜0．05)，达到显著性水平。表明综合康复护理方案可以有效改善脑卒中患者运动能力。

(3)本研究中，治疗前实验组患者神经情况评分为 (16．3±6．2)，对照组患者神经情况评分为 (17．1±8．2)，两组患者差异比较 (t=0．96，P＞0．05)，差异不显著;治疗结束后，实验组患者神经情况评分为 (4．9±2．4)，对照组患者神经情况评分为 (8．1±3．6)，两组患者差异比较 (t =4．21，P＜0．05)，达到显著性水平。表明综合康复护理方案可以有效恢复脑卒中患者神经功能。

3 讨论

在以往的临床研究中，我们认为，脑卒中患者一旦发病则需要卧床休息，防止病情恶化，但是这并不能减少患者的致残率。有研究显示，对脑卒中患者，在其发病后如果患者意识清醒、生命体征稳定，当其神经学症状停止后的72h内进行综合康复护理则可以改善患者的预后效果，减少并发症，降低致残率，提高患者的生活质量。本研究中所采取的综合康复护理方案，主要是以患者的整体护理为基础，重点关注患者的心理护理，同时遵循循证护理的原则，采取程序护理来提高患者的日常生活能力，可以有效改善患者的预后情况，适合在各级医院推广使用。

［1］张新枝．早期综合康复护理对急性缺血性脑卒中患者的影响［J］．基层医学论坛，2008，12(15):322．

［2］季惠娟，陈巧兰，汤冬香．综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响［J］．实用临床医药杂志，2013，13(08):121．

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