方京龙，张广明，刘淑玲

(天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

相关医学文献报道，股骨头坏死是髋关节疾病的一种，也是导致残疾率极高的疾病，其病因多是由于股骨头血液供应不足而产生血循环障碍造成的，早发现早治疗成为治疗关键［1］。

本研究对近两年来我院收治的60例患者的临床资料进行了统计分析，研究MRI和CT在股骨头坏死诊断中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取我院在2012年3月～2014年3月收治60例股骨头坏死患者，患者将接受诊断治疗。研究组 (60例)，患者中男性15例，女性15例，年龄在20～80岁之间，平均年龄为 (56.5±10.3)岁;病程在1～7月之间，平均病程为1.5月;对照组 (30例)，患者中男性15例，女性15例，年龄在20～80岁之间，平均年龄为 (56.5±10.3)岁;病程在1～7月之间，平均病程为1.5月。两组患者的性别、年龄、人数等方面比较差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在对照组诊治中，应用CT诊断，使患者采用正确体位，让病人卧于检查床上摆好位置，患者不可移动身体，以免轻微移动造成影响图像的质量，并选好扫描范围和层面厚度，仰卧在SIFMFNS 16排螺旋CT扫描仪内，设置扫描参数为120 KV，220～300 mAs，设置扫描层厚10 mm，层间距10 mm，对患者股骨头进行横断面扫描。研究组诊断中，进行MRI诊断，应用西门子Symphony 1.5T超导型MRI扫描仪，以短TI反转恢复抑脂技术，以层厚为 5mm，层距为 6mm的图像，对患者行T1WI、T2WI序列扫描，再平扫头颅同一部位T1加权图像及T2加权图像。

1.3 观察指标

以手术病理结局为观察依据，可以由临床中经验丰富的影像科医师，完成对MRI、CT图像的分析、诊断工作，对比分析CT及MRI检查中两组患者的股骨头坏死检出率。

1.4 统计学处理

对本次对比研究中得到的数据，运用统计学软件SPSS20.0进行统计处理，其中，百分比数据信息运用χ2检验方法，以P＜0.05的形式，表示统计意义。

2 结果

两组临床诊断确诊率比较:分析检测两组患者相关资料数据，研究组股骨头坏死中，MRI诊断患者显示出病灶有56个，检查出人数为25例股骨头坏死患者，MRI股骨头坏死检出率为83.3%;在对照组中，CT诊断中显示患者病灶38个，检出股骨头坏死患者为20例，CT检出率达到66.7%，两组对比有差异 (P＜0.05)。

3 讨论

临床中，股骨头坏死的早期诊断对于疾病治疗意义重大。应用MRI早期诊断股骨头坏死，比较敏感，独具易行性，股骨头坏死检出率比CT诊断更精确，使用MRI是检查临床早期股骨头坏死的最好方法。通过以上研究证实，MRI检出率83.3%，对照组检出率为66.7%，两组患者比较有差异，(P＜0.05)。因此，临床治疗股骨头坏死中，应用MRI诊断股骨头坏死方法可提升股骨头坏死诊断检出率，与常规CT诊断股骨头坏死对比，具有明显应用优势。

(1)研究进展。股骨头坏死，若临床病变发现较晚，治疗不及时，可导致患者髋关节畸形，同时会发生不可逆转的股骨头功能障碍，而早期准确诊断股骨头分析患者病变，可以使临床医生为股骨头坏死患者及时制定治疗方案，以有效维持患者关节功能，改善预后。热西旦·努尔、热西丹·艾力［2］指出，MRI在股骨头缺血性坏死诊断中较CT诊断更具应用效果。应用MRI诊断股骨头坏死，可有效探查患者病灶位置，观察病灶大小、数目。徐焱、常惠贤等［3］指出，MRI较CT诊断股骨头缺血性坏死，临床价值更高。常规CT诊断股骨头坏死，效果不如MRI诊断，使用MRI对股骨头缺血坏死诊断有重要临床意义。刘洪智［4］指出，根据MRI方法，可以测量股骨头坏死面积，降低疾病致残率，改善患者预后。高长乐［5］指出，MRI诊断效果更好，MRI诊断股骨头坏死，不仅可以有效降低患者并发症的机率，也可以提高临床治病疗效，具有一定的可行性。

(2)MRI与CT诊断对比。在影像学股骨头坏死诊断中，CT对于供血不足而引起坏死的患者，没有异常，灵敏性低;同时还具有X线辐射，对患者的身体引起损害;临床CT诊断股骨头坏死，主要运用射线穿透单一轴面被测物体，并运用计算机根据射线吸收与透过率，重构形成三维图像，进行诊断。CT诊断股骨头坏死，进可以扫描到股骨头骨小梁的变化，当患者病重时，对患者股骨头进行CT检查，没有特异性表现，误诊率较高。CT检查股骨头坏死中，0.5～1.0 LP/mm的图像空间分辨力，MRI诊断股骨头坏死中，可以得到更加清晰的图像，可形成T1加权像、T2加权像，检测能力也更强。采用CT诊断，具有一定的局限性，检查耗时时间长，MRI图像显示优越与CT，MRI诊断疾病更有敏感性，使用MRI检查股骨头坏死更容易确诊，而且MRI检查中，对于股骨头坏死病变显示也较CT更为清楚。

(3)MRI诊断展望。MRl在股骨头坏死诊断中，特别是在早期诊断中，具有高度敏感性。MRI能够清晰显示出来，对骨髓病变有高度敏感性，同时对软组织分辨力也很高，对于细微分差能产生对比度，提供医学治疗依据，在临床股骨头坏死诊断中存在高度敏感性。MRI诊断股骨头坏死，应用断层成像，从人体中根据磁共振现象获得电磁信号，重建人体信息，进行诊断，可早发现、早治疗股骨头坏死，提升临床疾病诊治效果。

本研究结果充分证实MRI诊断股骨头坏死较CT诊断检出率更高，MRI诊断影像学资料图像层次更丰富、分辨力更高、敏感度更高，在临床诊断股骨头坏死中发挥重要作用。

［1］赵文超，刘圣.CT与MRI在股骨头坏死诊断中的对比研究［J］.当代医学，2013，(18):102－103.

［2］热西旦·努尔，热西丹·艾力.MRI、CT在股骨头缺血性坏死诊断的对比分析 ［J］.中国医药指南，2013，(16):589－590.

［3］徐焱，常惠贤，刘金来.X线平片、CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的对比分析［J］.中国现代药物应用，2008，(17):41－42.

［4］刘洪智.股骨头坏死MRI面积测量方法优化及中药多途径疗效相关性研究［D］.中国中医科学院，2013，(12):34－35.

［5］高长乐.脑转移瘤55例MRI和CT诊断的对比研究［J］.中国临床研究，2011，(10):934－935.