刘萨仁，乌力吉巴特尔，乌云塔娜

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000)



蒙医辨证施治婴儿湿疹45例临床体会

刘萨仁，乌力吉巴特尔，乌云塔娜

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000)

采用清血热、祛湿热法蒙成药辨证施治45例湿疹婴儿，取得满意的临床效果，并降低复发率，可提高小儿生活质量，为今后蒙医辨证施治婴儿湿疹提供理论依据。

蒙成药；辨证施治；婴儿湿疹

婴儿湿疹俗称“奶癣”，属于婴儿期急性或亚急性湿疹，病因尚不完全清楚。目前，临床认为该病为婴儿期特应性皮炎，好发于2～3个月龄婴儿面颊、额部、眉间和头部，严重时可累及躯干四肢[1]。发病初，患儿皮肤出现细小红色丘疹，瘙痒难忍，数日后渗出黄水并结痂，痂呈黄色，坚硬，边缘不齐，有的融合成片，搔抓后痂易脱落，出现湿润的糜烂面，有腥味，由于瘙痒，小儿睡卧不安[2]。蒙医将该病分为寒性与热性两种，临床治疗困难，复发率高，影响小儿生活质量。本文选用蒙成药，对45例湿疹婴儿进行辨证施治，取得满意的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

45例患儿均符合婴儿湿疹的临床诊断标准，其中女19例，男26例，2～4个月龄患儿10例，4～6个月龄患儿20例，6～9个月龄患儿8例；9～12个月龄患儿7例。

1.2 方法

治疗原则为燥黄水(希拉乌苏)，清热，祛湿。寒性湿疹(巴达干，希拉乌苏偏盛型)治以燥湿、杀黏为原则，给予哺乳期母亲口服蒙药治疗，具体为：通拉嘎-5，15粒，森登-4汤5g，开水冲服。热性湿疹(血，希拉偏盛型)治以清热解毒燥湿杀黏为原则，给予嘎日迪-15，7粒，土茯苓-7汤5g，开水冲服。合并黏热型，给予七雄丸15粒，沙日汤5g，开水冲服。婴儿起湿疹部位，外涂香油、凡士林油起收敛止痒润肤的作用。患儿母亲忌食辛辣食物及海鲜等。

2 结果

经治疗，痊愈患儿33例，皮疹及瘙痒等临床症状完全消退；好转10例，黄痂、丘疹等皮疹消退，瘙痒减轻，红斑明显好转；未愈2例，红斑、丘疹及瘙痒等临床症状未见改善。

3 典型病例

患儿，女，6个月，主诉面颊部起皮疹1个月余，加重7天。患儿1个月前无明显诱因，面颊部出现红色丘疹，病情逐渐发展后头皮、颈周、臀部及四肢出现皮疹，近1周皮疹加重出现水疱及渗出、结痂。于2014年2月24日来我院皮肤科门诊就诊；查体：可见红斑、丘疹，部分融合成片，表面有糜烂，渗液，黄痂屑，境界不清，部分皮疹为干燥性淡红斑及丘疹，表面少许糠皮样鳞屑，患儿皮肤干燥明显；自觉瘙痒剧烈，婴儿常常搔抓，哭闹烦躁，睡卧不安。诊断为婴儿湿疹，蒙医辨证为血热、希拉偏盛型。给予患儿辨证施治：患儿皮疹处涂抹香油，每日2次；患儿母亲口服蒙药：五味润僵汤5g，早饭后开水冲服；土茯苓-7汤5g，中午饭后开水冲服；嘎日迪-15，7粒，晚睡前口服，治疗1个月。患儿母亲忌辛辣食物、海鲜等食物。患儿衣物、尿布宜用柔软纯棉制品。经治疗1个月后，患儿面颊及全身红斑、丘疹等皮疹逐渐消退，瘙痒等症状完全消失，痊愈，至今未复发。

4 讨论

现代医学认为，该病是一种常见与变态反应密切相关的皮肤病，其致敏源可以为食物、药物、寄生虫、细菌、动物皮毛或气候条件冷热、潮湿、干燥、日光等因素。此外，该病与消化不良、体内病灶感染及预防接种有关，一般有家族性过敏体质倾向者引起湿疹的原因较多，饮食为其主要因素，患儿往往由消化道摄入食物过敏源如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等引起变态反应性皮肤病[3]。临床采用抗过敏、止痒等对症治疗，中医认为该病多为湿热内生所致，治疗有内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性不同，予以不同处理。

蒙医学认为本病是由血、希拉乌苏(黄水)增生引起。居住环境潮湿、干燥、母亲饮食习惯为诱因，婴儿三根失衡，希拉乌苏，恶血增生，窜行于皮肤所致。蒙医学认为，肌肤为正常希拉乌苏生存之地，病变之希拉乌苏窜行之道，合并黏热使病情加重。蒙医临床辨证：寒性湿疹为母亲在妊娠期长期居住寒冷潮湿之处，致使寒性黄水激增，使胎儿出生后即发生寒性湿疹；热性湿疹为母亲在妊娠期间，过食辛辣、热性之品或情志活动失调，引起恶血、黄水激增而耗伤正精，与黏邪混合，遗热于胎儿，出生后即发生热性湿疹。本研究选用燥黄水、清血热的蒙成药对该病进行辨证施治：五味润僵汤五味润僵汤由栀子、苦参、诃子等药组成，功能为清热、凉血，主治收敛、燥热性黄水病等；土茯苓-7汤由土茯苓、金银花、诃子、栀子等药物配合组成，功能为清血热、止血，主治血热引起的血热头痛、面部疱疹等血症，为血热症有效验方；嘎日迪-15由云香、诃子、苦参、黑云香、栀子等药物配合组成，功能为燥黄水、杀黏、消肿，主治关节黄水病、巴木病、疥疮、丘疹等皮肤病黄水病。沙日汤由栀子、诃子、川棱子等药物配合组成，功能为清血热、分离恶血与正血，主治新旧血热症、希拉热等，其中栀子味苦除血热，性寒清血，希拉热，其性味与功能相互协调，对血热病具有治疗作用，为主药；诃子涩味清血，希拉热，平性调理体素；川棱子苦味清热，凉性，清希拉热等。

综上所述，采用清血热、祛湿热的蒙成药辨证施治婴儿湿疹取得满意的疗效，方法简便易行，疗效显著，药价低廉，副作用小，值得临床推广应用。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:114.

[2] 蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学(汉)[M].上海：上海科学技术出版社,1993:137.

[3] 康静,何玉华.孕哺期母亲饮食对婴儿湿疹发病原因的影响[J].光明中医,2008(1):6-7.

(责任编辑：李岚春)

2015-01-07

刘萨仁(1987-)，女，内蒙古民族大学硕士研究生，研究方向为蒙医诊断学；乌力吉巴特尔(1961-)，男， 内蒙古民族大学主任医师，教授，研究方向为蒙医风湿病；乌云塔娜(1972-)，女，内蒙古民族大学副主任医师，研究方向为蒙西医结合治疗各种皮肤病。

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1673-2197(2015)10-0026-01

10.11954/ytctyy.201510011