李伟 肖新华

中国医学科学院北京协和医院内分泌科

1型糖尿病患者的血糖监测

李伟 肖新华

中国医学科学院北京协和医院内分泌科

Blood Glucose Monitoring in Type 1 Diabetes

随着全球糖尿病发病率的高速递增，糖尿病管理逐渐成为了一个热点问题。一直以来，血糖监测都是糖尿病管理中多项干预措施的最重要组成部分。目前临床使用的血糖监测方法主要包括，SMBG（self m onitor b lood g lucose自我血糖监测），CGM（continuous g lucose m onitor持续血糖监测）和HbA1c (糖化血红蛋白)监测等等。对于1型糖尿病患者来说，由于其本身的发病机制不同于2型糖尿病，患者的血糖波动更大，无症状低血糖和高血糖，乃至急性并发症的发生率更高。因此，血糖监测对于1型糖尿病患者的管理意义更为重大。本文将结合ADA 2014年的最新1型糖尿病管理立场声明对1型糖尿病患者常用的血糖监测方式进行解读。

一、 SMBG

DCCT 研究表明，SMBG可以帮助糖尿病患者达到血糖的良好控制，从而显著延缓并发症的发生发展。目前，SMBG也是临床应用最广泛和最有效的血糖监测手段。SMBG 有利于患者对治疗反应进行快速的自我评价，而且对于预防低血糖、调整药物治疗方案（特别是调整餐前胰岛素剂量）、合理规划饮食结构和运动有着重要的指导意义。

结合ADA2014年最新发布的1型糖尿病管理立场声明，我们建议1型糖尿病患者在进餐前后、加餐前后、运动前后、睡前、即将开始比较重要的工作前（例如驾驶）、生病或应激状态发生时、怀疑有低血糖时和低血糖处理后，都应进行SMBG。这些监测有助于全面了解患者的血糖谱，评估计算餐前胰岛素用量和碳水化合物比值，和保障患者的安全。……