张　娟

（青岛大学医学院附属医院，山东青岛266000）

1例鱼胆中毒致多脏器功能衰竭抢救及护理

张娟

（青岛大学医学院附属医院，山东青岛266000）

鱼胆中毒；多脏器功能衰竭；抢救；护理

鱼胆中毒是指食鱼胆而引起的急性中毒。鱼胆性寒、味苦，经常食用的鱼类多数胆汁有毒，其毒性很强，仅次于河豚［1］。鱼胆不论生吃、熟吃或用酒送服，超过一定量，均可以引起中毒，甚至死亡［2］。急性生鱼胆中毒的发病机制尚不十分清楚，目前主要认为鱼胆中毒主要因胆汁中含有胆酸、组织胺，鲤醇硫酸酯钠及氰化物等生物毒素，具有细胞毒作用。按脏器受损的严重程度依次为肾、肝、心脏和胃肠道［3］，现将我院2015年5月成功救治1例鱼胆中毒病例报道如下。

1　临床资料

患者王某，男性，25岁，因误信民间偏方进食生鱼胆1颗，约6h后出现阵发性中、上腹部绞痛，腹泻，呕吐胃内容物，头晕，乏力，腰背酸痛，于当地卫生院给予洗胃、补液等治疗（具体药物不详），病情无好转，并出现无尿，于48 h后转送我院。查体：T 37.4℃，P 80次/min，R 20次/min。BP 140/80mmHg，神志清，精神差，腹胀，中、上腹部压痛（+）。肾功能：尿素氮（BUN）25.4mmol/L，肌酐（Cr）686μmol/L，肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）1293U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）1072U/L。入院后进行扩容、抗休克、护肾、保肝、降酶、血液透析、营养支持等治疗，患者尿量增多，肾功能及肝功能逐渐好转，现生命体征平稳，将择日出院。

治疗方法：在中毒24h内，患者在当地医院已行催吐、洗胃、导泻，入院后给予补液、利尿，保护肝、肾功能，营养支持治疗。患者出现少尿，发展为急性肾功能衰竭。在少尿期开……