王云松

（贵州省黔东南州中医院 耳鼻喉科，贵州凯里556000）

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的临床疗效

王云松

（贵州省黔东南州中医院 耳鼻喉科，贵州凯里556000）

目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：对2013年8月～2015年8月收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗。观察临床疗效。结果：术后随访6～12个月，治愈68例（82.9%），好转11例（13.4%），无效3例（3.7%），总有效率为96.3%，无任何严重的术后并发症发生。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效满意，安全性高，患者痛苦少，具有较高的临床应用价值。

慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；临床疗效

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、不易彻底根治等特点，常给患者带来烦恼与痛苦［1］。虽然这些病症不会直接威胁到患者的生命安全，但是还是会在极大程度上影响到正常的生活和工作。随着医学的不断发展和进步使得慢性鼻窦炎与鼻息肉的治疗变得更加彻底和全面，在帮助患者解除病痛的同时也不会带来不良反应，更好地保证了患者的健康安全，使用鼻内镜手术就是当前比较有效的一种治疗方法。本研究对慢性鼻窦炎鼻息肉患者使用鼻内镜手术治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年8月～2015年8月我院收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗。其中男54例，女28例，年龄16～71岁，平均（43.7±23.8）岁，病程1～19年。以反复头痛、流涕、鼻塞、嗅觉消失或减退等为主诉，均曾进行过正规系统的药物治疗，效果不明显，部分患者有前期鼻窦手术史。

1.2治疗方法：

术前常规行鼻窦CT扫描［2］。首先给患者剪鼻毛，冲洗鼻腔，术中采用平卧位，常规消毒铺巾；在鼻内镜直视下，行鼻腔表面麻醉及中鼻甲和钩突、蝶腭孔周围黏膜浸润麻醉，行鼻内镜手术，切除鼻腔内息肉后，视其类型开放窦口，清除窦内容物，使其能通畅引流，对并发鼻中隔偏曲应行偏曲矫正术［3］。在整个手术的过程中进行规范的操作，术前对患者及其家属进行了基本介绍以确保患者是自愿参与完成整个治疗研究。

整个治疗的过程中要保证相应手术器械无菌以及手术人员进行了基本的消毒处理，以防止在手术室发生感染。并且在术后常规给予患者抗生素静脉滴注并口服地塞米松片10 mg，每天两次，持续服用7d。并且在术后要时常关注患者的鼻腔状况，一旦发生异常要及时向相应医生汇报情况并马上解决。注意提醒患者多休息，尽量少食用刺激性食物。

1.3疗效评定标准：症状完全改善，鼻腔无息肉复发现象评定为治愈，症状改善50%以上，鼻腔无息肉复发现象评定为好转，以上两种效果均未达到评定为无效［4］。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4观察指标：观察指标为患者的治疗状况以及术后并发症发生情况。

2　结果

82例患者中，使用了鼻内镜手术进行治疗，并在术后随访6～12个月，其中治愈68例（82.9%），好转11例（13.4%），无效3例（3.7%），总有效率为96.3%，并且在术后无任何严重的并发症发生。

3　讨论

3.1鼻窦炎鼻息肉的疾病特征：鼻窦炎以及鼻息肉均是在当前耳鼻喉科中非常常见且发生率较高的疾病。鼻息肉发生后，鼻腔敏感且分泌物逐渐增多，甚至最终会产生一定的嗅觉障碍，这些都是病症的具体表现。虽然该病症确实不会对患者造成直接的生命威胁，但是鼻子作为人身体上非常重要的一个器官，其作用是非常大的，因此在发生了任何病症对人们的生活也会产生较为严重的影响和阻碍，并且鼻息肉最终可能会引发鼻窦炎。

3.2鼻内镜手术的特点：随着医学技术的不断完善和发展使得越来越多先进的医疗器材被发明利用，而鼻内镜手术就是通过内镜的帮助来进行可视化的鼻窦手术。鼻腔在人的身体中是一个比较复杂的组织，纵度深，结构较多，因此在进行手术的时候自然就会比较困难，这也是一个导致手术完成却最终病情反复的重要原因。但是在使用鼻内镜手术，通过内镜的高分辨率以及可变换的视角使得医生能够在直视下进行相应的手术操作，减少了组织损伤和出血量。

3.3使用鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的特点及优势性：鼻窦炎鼻息肉这样的病症最大的难点就在于其反复性。因为鼻腔结构的特点使得手术治疗的过程中并不一定能进行良好彻底的治疗甚至在治疗过后病情变得反复，甚至比以前更加严重。而使用高分辨率的内镜就能帮助手术医生在复杂的鼻腔内更好地找寻到疾病的病因以及实行手术治疗的位置，同时完成精准的手术操作，最终帮助把病症彻底的治愈。因此鼻内镜手术特点就是直视治疗，从而帮助手术的效果更加精准，最终提升治疗效果。

因此鼻内镜因为其高分辨率以及视角的可变换性最终帮助医生更好地进行相应的手术，从而保证手术的精准性以及最终的疗效更佳，并且不会反复。而以上的临床表现也说明了鼻内镜手术并未对任意一个患者造成严重的术后并发症伤害，同时通过长期的术后回访观察，治疗的患者也明显达到了一个非常高的水准，因此在使用鼻内镜手术进行鼻窦炎鼻息肉治疗时能产生更加完善的效果，同时更好地保障了患者的健康安全，具有很高的临床应用价值。

［1］徐敏芳.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎34例围手术期的护理体会［J］.中国医药指南，2015，（12）17：214-215.

［2］刘晓哲.功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素分析［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（6）：319-320.

［3］于清波，王晓东.经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，14（30）：67-68.

［4］黄孝华，郑涛.术中同步处理鼻腔解剖学变异对提升鼻内镜手术疗效的临床分析［J］.中国现代手术学杂志，2015，（19）3：230-233.

R765.41

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1002-2376（2015）12-0126-02

2015-09-30