杜文晓

（辽宁凌源市中医院 麻醉科，辽宁凌源122500）

罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果

杜文晓

（辽宁凌源市中医院 麻醉科，辽宁凌源122500）

目的：探讨罗哌卡因局部麻醉对于减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果。方法：选取2012年11月～2014年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者50例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者行常规处理，观察组患者在切口处注射罗哌卡因，对两组患者止痛药使用情况及切口处疼痛感评分进行比较和分析。结果：两组患者镇痛药使用率及术后1h、6h疼痛感评分比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者行罗哌卡因注射能够有效降低患者术后疼痛感及止痛药使用率，具有较好的临床效果。

腹腔镜胆囊切除术；罗哌卡因；术后疼痛

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快的优势在临床上广泛使用［1］，但是采用该治疗方法的患者在术后会出现比较严重的疼痛感，对术后恢复产生相应的影响，为提高腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果，本研究罗哌卡因局部麻醉降低患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年11月～2014年10月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者50例作为研究对象，其中男33例，女17例，平均年龄（49.2±11.7）岁，平均体质量指数（22.9±1. 8）kg/m2，所有纳入患者均排除严重内科疾病及腹部手术史；在征得患者及其患者家属同意的情况下，随机将50例患者分为观察组（25例）和对照组（25例），两组患者的性别、年龄及体质量指数等一般临床资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者的手术方法完全一致，均在腹腔镜条件下行腹腔镜胆囊切除手术。观察组患者手术结束前，在其腹壁切口位置浸润1.0%罗哌卡因浸润阻滞，对照组则不进行该操作。手术完成过后对两组患者进行常规静脉注射昂丹司琼止吐，然后就两组患者术后的切口疼痛评分及止痛药使用率进行比较。

1.3疗效评定标准：比较两组患者的切口疼痛评分采用国际通用疼痛量表（NRS），总分为0～10分。将长度约10cm的尺子放在患者前面，告知其10分为剧烈疼痛，0分为无痛，通过自评的方式记录两组患者切口疼痛的平均分值；其次，比较两组患者术后止痛药的使用率。

1.4统计学分析：运用SPSS.17.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用配对t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后由于疼痛难忍使用止痛药的患者共计4例，占组内总患者数的16.00%，对照组患者术后由于疼痛难忍使用止痛药的患者共计14例，占组内总患者数的56.00%；止痛药物使用率比较，观察组明显低于对照组，差异有显著统计学意义（χ2=34.7222，P=0.0000）。

观察组患者术后1h切口疼痛评分为（1.3±0.4），对照组患者术后1h切口疼痛评分为（2.9±1.2），术后1h切口疼痛评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=6.3246，P=0.0000）；观察组患者术后6h切口疼痛评分为（2.5±1.1），对照组术后6h切口疼痛评分为（4.4±1.2），术后6h切口疼痛评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=5.8358，P=0.0000）。

3　讨论

随着医疗卫生水平的不断发展，目前临床上超过90%的胆囊手术均可在腹腔镜条件下完成，一定程度上提高了治疗效果；但是采用该治疗方式的患者大多会在手术完成后初期出现程度明显的切口疼痛，虽然止痛药物的使用能够降低患者的疼痛感，但是会引起患者恶心呕吐等不良反应，在一定程度上限制了治疗效果及该治疗方法的进一步普及。

本次研究所涉及的罗哌卡因是一种新型肌松药，主要通过穿透性阻滞胸神经根，进而达到止痛的效果［2］。该药物还具有收缩血管，促进局部麻醉药物吸收的效果，而且对患者心脏功能的影响也比较小。从研究结果来看，两组患者在术后1h、6h切口疼痛评分及止痛药物使用率上的比较，观察组均显著优于对照组，在两组患者一般资料及治疗方法无差异的情况下，肯定了罗哌卡因减轻患者术后疼痛感的临床价值，该方法经过临床试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。

［1］仇艳华.罗哌卡因局部麻醉在腔镜胆囊切除术快通道麻醉的应用研究［D］.浙江大学，2013，2（12）：112-114.

［2］娄智超.罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察［D］.河北医科大学，2013，5（11）：178-180.

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1002-2376（2015）12-0075-01

2015-10-11