付金乐

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特010017）

·论著·

高能震波对肌肉骨关节慢性疼痛的治疗效果

付金乐

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特010017）

目的：探析高能震波对肌肉骨关节慢性疼痛的治疗效果。方法：选取肌肉骨关节慢性疼痛患者128例作为研究对象，随机分成A组和B组，A组患者给予常规治疗，B组患者给予体外高能震波治疗。结果：A组总有效率低于B组，且VAS评分高于B组，P＜0.05。结论：高能震波治疗应用于肌肉骨关节慢性疼痛具有疗效确切，减轻患者疼痛感，具有重要临床价值。

高能震波；肌肉骨关节；慢性疼痛

体外冲击波［1］作为最早被运用于肾结石治疗的一种微创术，目前已被广泛应用到骨科治疗中。为研究体外高能震波对骨关节慢性疼痛的治疗效果，特开展本次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年4月～2015年4月收治的肌肉骨关节慢性疼痛患者128例作为研究对象，随机分成A组和B组。A组患者65例，男41例，女24例，年龄在34～68岁，平均（45.9±12.4）岁，病程3～14年，平均（7.5±3.7）年，其中肩周炎15例、网球肘13例、膝关节病12例、腱鞘炎14例、足跟痛症13例；B组患者63例，男38例，女25例，年龄35～70岁，平均（46.3±12.6）岁，病程4～14年，平均（7.9±3. 5）年，其中肩周炎16例、网球肘12例、膝关节病10例、腱鞘炎13例、足跟痛症12例。两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：A组患者给予常规治疗，如：肩周炎导致的慢性疼痛采用关节松动治疗以及中频电疗；网球肘引起的慢性疼痛患者采用超声疗法；腱鞘炎、膝关节病、足跟痛症引起的慢性疼痛采用药物导入治疗。

B组患者给予高能震波治疗，具体方法为：选用ESWQ-AJ体外冲击治疗仪，首先根据患者的病情选取体位并标记出压痛点，按照病变位置与皮肤之间的距离调节水囊的高度，使得这两个数值加起来等于100mm；接着对水囊表面进行消毒处理，在患者压痛点标记处涂抹耦合剂，以压痛点为中心开始横竖方向的高能震波治疗，将冲击波频率设定为每分钟60次，电压为7～10kV。对患者疼痛程度重的压痛点进行集中治疗，并根据患者的耐受力调整电压和冲击计量。隔5d后再次进行冲击治疗。

1.3观察指标：显效：疼痛症状消失，且日常活动正常；有效，疼痛症状得到明显改善，日常生活基本不受影响；无效：疼痛症状未消失甚至加重，日常生活受到限制。

运用VAS法进行患者疼痛程度的评估，分数越高表明疼痛程度越高。

1.4统计学分析：运用SPSS19.0软件进行临床数据的处理分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

A组显效23例，有效26例，无效16例，总有效率为75.38%；B组显效37例，有效24例，无效2例，总有效率为96.83%，明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在VAS评分上，A组患者治疗后的VAS评分为（4.78±1.04）分，B组为（2.08±1.13）分，经t检验组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

体外冲击波疗法是将物理学与医学结合起来的医疗技术，由于无副作用，故而被称为骨科疾病的绿色疗法。目前国内关于高能震波治疗的文献报道较少，其作用机理尚不十分明确。高能震波治疗肌肉骨关节慢性疼痛作用机理可能为：（1）高能震波进入人体后，由于人体软组织、骨组织的成分不一样，抗压能力、抗张能力也有所不同，故而在这二者的交界面会产生不同的机械应力，导致软组织的变形和松解。对于因肌肉骨关节疾病导致的慢性疼痛患者来说，高能震波对于肌肉、肌腱、筋膜的松解作用十分明显［2］。（2）当高能震波产生的牵张力超过水的牵张力时，就会产生水泡，而水泡又会在高能震波的影响下变大、缩小，产生脉冲波［3］。水泡体积变大时，内向性爆破导致高能水喷射以及高温。在人体软组织、血液、细胞中有一些小的气泡，其在高能震波的影响下会发生空化效应，这样就能起到疏通血管、松解关节、活化骨细胞的作用，促进新骨以及骨痂的形成，减轻疼痛，缓解炎症情况，而且高能震波不会对人体造成损伤，是一种微创疗法。

在本次研究中B组患者应用高能震波治疗，结果发现其总有效率明显高于A组，且VAS评分低于对照组，患者的疼痛程度低（P＜0.05）。说明高能震波疗法治疗肌肉骨关节慢性疼痛是可行的，有助于减轻患者的疼痛感，提高生活质量。

［1］艾松涛，严孟宁，朱文静，等.体外高能震波治疗股骨头坏死中远期MRI评价［J］.医学影像学杂志，2015，13（4）：678-682.

［2］项龙波，余亮亮，尤升杰，等.帕瑞昔布钠用于经皮肾镜钬激光碎石术镇痛的临床观察［J］.浙江医学，2014，45（20）：1729-1730.

［3］黄海明.粗聚焦高能震波在骨质疏松性骨折治疗中的作用［D］.苏州大学，2013.

The treatment effect of shock wave on chronic pain of muscle and bone joint

FU Jin le
The Inner Mongolia Autonomous Region people's Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010017

Objective：To analyse the effect of high-energy shock wave on chronic pain caused by muscle osteoarthropathy treatment.Methods：128 cases of patients with chronic pain were selected as the object of the present study，owhich divided into group A and group B randomly，group A patients given routine therapy，group B with high energy shock wave treatment in vitro.Results：The total effective rate in group A was better than that of group B，and VAS scores higher than that of group B，P＜0.05.Conclusion：High energy shock wave treatment applied in chronic pain caused by muscle joint disease have curative effect，reduce the painess，has important clinical value.

high energy shock wave；Muscle joint；Chronic pain

R684

A

1002-2376（2015）12-0009-02

2015-10-15