□冯刚FENG Gang 李飒飒LI Sa-sa

2012年 9月12 日起，绍兴市级医院全部实施药品零差价医改试点，取消以药补医机制，同时结合财政投入、价格调整、医保支付、绩效分配等具体配套方案，不断完善市级公立医院补偿机制，以实现医院可持续发展。该政策出台，对于医院的日常运行和管理工作带来较大冲击，促使我们通过调研学习，明确现状及挑战，积极探索、调整符合医院实际的运行及考核相关管理对策。

明确现状及挑战

1. 实施药品零差价，医院总体业务收入中的药品收入会较以往减少15%。虽然通过财政投入、价格调整、医保支付等政府层面能够补偿到10%左右，但仍有5%要通过医院自己内部消化调整。因此，医院能否通过调整相应管理措施、方式，将损失的这5%补回来，是一个亟待解决的问题，如果调整不好，那么每年就会比原来有药品加成时净亏上千万。在目前医院收入支出大致平衡情况下突然每年净亏上千万，对于医院的发展和职工的待遇、工作的积极性无疑将产生极大影响。

2. 本次医疗服务价格调整主要在门诊诊疗费、重大手术费等，医院日常的治疗、检查、检验费用并无明显调整，对于承担大量医疗应急保障任务和非手术治疗服务项目的综合医院影响是可想而知的。医院平时主要业务收入来源的药剂科将只产生微薄的药事服务费，不但无业务收入，连生存都成问题了。而一些以治疗为主的科室如针灸理疗等科室在同样的工作量情况下将增加收入所占比例。……