张永清　南京扬子医院皮肤科，江苏省南京市　210048

液氮冷冻治疗鸡眼110例疗效观察

张永清南京扬子医院皮肤科，江苏省南京市210048

摘要目的：观察液氮冷冻治疗鸡眼的临床疗效。方法：回顾性分析2011年6月-2013年 12月我院采用浸冷式医用冷刀冷冻治疗并随访观察6个月的 110例患者病例资料。结果：经过3次治疗后鸡眼的治疗有效率为97.3%。结论：液氮冷冻治疗鸡眼是一种安全有效治疗方法，值得基层医院推广应用。

关键词液氮治疗鸡眼

鸡眼是由于足部皮肤长期受挤压和摩擦引起的角质增生性损害。2011年6月-2013年12 月本院门诊采用液氮冷冻治疗鸡眼110例, 取得显著的疗效, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料110例均为本科门诊患有鸡眼的患者,男41例,女69例,年龄24~80岁,皮损的分布在足跖前中部43例,趾背9例,趾侧缘36例,足跟22例，鸡眼皮疹3~5mm,病程2个月~10年。入选标准：符合鸡眼的诊断；年龄、性别不限。排除标准:合并冷球蛋白血症、寒冷性荨麻疹等对冷刺激敏感;严重心、肝、肾、造血系统等疾病；排除妊娠和哺乳期妇女；可能导致观察结果异常者。

1.2治疗方法采用南京大学物理系低温厂生产的NJQ-P型浸冷式医用冷刀。把冷刀治疗头浸入盛有液氮广口的保温瓶中预冷约3min，取出后冷刀治疗头已具有与液氮相等的低温。根据皮损大小选择相当的冷刀治疗头与皮损紧密接触,并施加压力保持2~3min，连续三个冻融周期，以皮损周围出现1mm的苍白圈为充分冷冻标准。两次冷冻治疗间隔为4周。术前嘱患者用温水浸泡，使病灶部位变软并将其修剪后再行治疗。皮损脱落后每月随访1次,随访6个月。详细记录患者治疗及随访中出现的不良反应。

1.3疗效评价疗效判定标准分治愈、未愈二级，治愈为经1~ 3次液氮冷冻治疗后鸡眼皮疹完全脱落, 局部皮肤愈合,无疼痛，随访6个月后无新发皮损。未愈为3次冷冻治疗后鸡眼皮疹未脱落或未完全脱落伴有局部疼痛以及6个月随访期内再次出现新发皮损。

2结果

110例患者经过1~3次治疗后观察，其中 患者1次痊愈57例(51.8%),2次治愈39例(35.5%),3次治愈11例(10.0%)，无效3例(2.7%),有效率97.3%,平均治愈次数1.55次； 皮损去除后随访3个月,冷冻后的不良反应较少，大部分患者有疼痛反应，持续30min左右缓解。3例患者出现血疱，因不影响行走，让其自行吸收，未做特殊处理。所有治疗患者无局部感染情况出现,无疤痕形成，无全身不良反应。

3讨论

鸡眼是皮肤科常见病，患者往往因行走时疼痛来院就诊，其发病是因为局部长期受摩擦和挤压引起的圆锥形增生刺激局部的神经末梢。鸡眼的治疗方法甚多，可用二氧激光治疗、90锶敷贴治疗、微波治疗，均获得一定疗效。

液氮是一种无色、无味、不易燃的制冷剂，沸点为-196℃，临床应用液氮的低温作用于组织，使组织细胞内外冰晶形成,致使细胞膜破裂,细胞死亡；低温导致血管内皮发生水肿、坏死，局部血流减慢，血栓形成，从而造成局部组织缺血致组织细胞凝固坏死[1]。

本次的观察显示，应用浸冷式冷刀治疗鸡眼，有效率为97.3%。与李健芳[2]研究结果一致。液氮冷冻治疗鸡眼的优点是：(1)低温具有麻醉作用，故治疗前无需麻醉；(2)大部分患者冷冻后30min疼痛明显减轻[3]，不影响患者的日常生活和学习；(3)冷冻治疗为无创性治疗，没有创面，减少感染机会；(4)选择用浸冷式冷刀因其有大小不同的治疗头，可以根据皮损的大小来选择治疗头，治疗中施加压力，从而增加冷冻的深度，且对周围组织的损伤小；(5)浸冷式冷刀具有低温持续长的特点，可利于延长复温过程，从而对细胞的杀伤作用增大。由于鸡眼位置深，局部角质层较厚，尤以鸡眼中心为甚，术前让患者用温水浸泡患处并修剪,再经过反复的冻融，多次冻融具有更大的破坏作用，减少活细胞的残存率，加深冷冻的深度，从而达到根治目的。

综上所述，液氮冷冻治疗鸡眼是一项安全有效、操作简单的治疗方法， 且价格低廉、无痛苦、不良反应小，值得基层医院推广应用。

参考文献

[1]赵辨. 临床皮肤病学〔M〕.第3版. 南京: 江苏科学技术出版社,2001:222-223.

[2]李建芳,寻晓燕.液氮冷冻治疗在皮肤科应用〔J〕.湘南学院学报，2007,3(1):70-71.

[3]孙文龙,王德旭,于秉伦.液氮冷冻治疗结节性痒疹疗效观察〔J〕.内蒙古中医药，2013,32(24):46-47.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-09-09

中图分类号：R758.15

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1067-02