王言武

(襄阳市中心医院北院麻醉科，湖北 襄阳 441003)

硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻的效果分析

王言武

(襄阳市中心医院北院麻醉科，湖北 襄阳 441003)

摘要：目的探讨硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻的临床效果及安全性。方法将2011 年8月至2014 年8月襄阳市中心医院北院骨科收治的行骨科手术的60例行骨科手术的老年患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组，各30例。研究组患者行骨科手术时给予0.75%罗哌卡因1 mL+灭菌注射用水2 mL，对照组患者给予0.75%罗哌卡因2 mL+灭菌注射用水1 mL，术中酌情给予0.25%罗哌卡因维持麻醉。对比两组患者术中的血流动力学指标，术后感觉、运动阻滞恢复时间，不良反应发生情况。结果麻醉后，研究组患者的血流动力学指标相对比较稳定，对照组患者麻醉后30 min、60 min、术后心率、收缩压和舒张压均显著降低[心率：(68±10) 次/min,(73±8) 次/min,(71±12)次/min； (80±10) 次/min,(75±9) 次/min,(74±12) 次/min、收缩压：(121±13) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(124±11) mmHg；(120±9) mmHg：(128±13) mmHg,(126±12) mmHg,(121±9) mmHg，舒张压(66±16) mmHg,(73±12) mmHg,(74±9) mmHg； (78±11) mmHg,(77±10) mmHg,(74±9) mmHg](P<0.05)。但麻醉后30 min研究组患者的血流动力学指标显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著短于对照组[ (1.2±0.3) h比(1.9±0.5) h，(1.3±0.4) h比(1.8±0.6) h ](P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组[10%(3/30)比33%(10/30)](P<0.05)。结论硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻安全有效，具有临床应用价值。

关键词：老年骨科手术；硬膜外麻醉；小剂量轻比重腰麻

由于老龄人口的增加，我国逐步进入老龄化社会，而老年人的全身性生理功能下降，由于生活能力受限加之骨质疏松使骨折等骨科疾病发病率较高，随之出现的老年人骨折手术也日益增加。手术是治疗骨科的常用治疗手段，老年人骨科手术的可选麻醉方法较多，硬膜外麻醉由于可以保持患者意识因此使用率较高[1]。然而硬膜外麻醉存在用起效慢、药量较大以及不良反应较多等问题，影响了其应用效果[2]。……