房　媛(综述)，李用国(审校)

(哈尔滨医科大学附属第一医院感染科，哈尔滨 150001)

抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的影响

房媛△(综述)，李用国※(审校)

(哈尔滨医科大学附属第一医院感染科，哈尔滨 150001)

摘要：抗病毒治疗可间接缓解乙型肝炎肝硬化门静脉高压症，部分患者甚至可获得逆转。对于抗病毒治疗缓解门静脉高压症的疗效需要考虑多种因素，如抗病毒治疗时间、体质指数、初始用药时肝脏的炎症程度以及纤维化程度等。该文就门静脉高压症与乙型肝炎病毒的关系，抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化、门静脉压力及门静脉高压症的影响进行总结和分析。

关键词：门静脉高压症；抗病毒治疗；乙型肝炎；肝硬化

门静脉高压症是指门静脉系统血运受阻、血流淤滞以及压力增高的一种病理状态。当肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient，HVPG)超过10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，即为门静脉高压。当HVPG>12 mmHg时，患者可出现门静脉高压症，如脾脏肿大、腹水、食管胃底静脉曲张甚至破裂出血[1]，而门静脉压力与患者的生存率及预后密切相关[2-3]，因此，降低门静脉压力可缓解患者的病情并改善预后。现今对于乙型肝炎相关的门静脉高压症的治疗主要是对症治疗，而非病因治疗。现对抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的影响进行介绍。

1乙型肝炎肝硬化和门静脉高压的关系

85%～95%的门静脉高压是由肝硬化是引起的，在我国肝硬化较主要的病因是乙型肝炎病毒感染[4]。关于门静脉高压的发生机制，目前有3种学说[5]。