贾小红475000河南省开封市儿童医院儿保科

3～6岁儿童骨密度水平及其膳食影响因素

贾小红
475000河南省开封市儿童医院儿保科

目的：研究3～6岁儿童骨密度随年龄变化以及受膳食因素的影响。方法：检测460例3～6岁儿童的骨密度变化，根据调查问卷总结骨密度受膳食因素的影响。结果：3～6岁儿童骨密度随年龄增长而逐年升高，在6岁时达到峰值，6岁以后则略有下降趋势。膳食因素影响包括：因挑食和蛋白质、维生素以及碳酸饮料的摄入量对骨密度的影响。结论：3～6岁儿童随年龄的增长骨密度随着增长，6岁时达到峰值，骨密度受膳食因素的影响作用。

骨密度变化；膳食因素；影响

3～6岁是儿童骨量增长和骨骼发育的重要阶段。骨密度常用来表示骨量。此阶段将骨密度适当提高，有利于成年早期骨量高峰值的形成，减缓成年骨质疏松程度。本文对460例3～6岁儿童的骨密度变化进行分析，探讨膳食因素对骨密度的影响，现报告如下。

表1 膳食因素对儿童骨密度的影响（±s）

表1 膳食因素对儿童骨密度的影响（±s）

膳食因素 例数 全身BMD（g/cm2） t P挑食 否 156 0.85±0.05 13.2 ＜0.05 是304 0.79±0.04奶制品摄入 经常 208 0.83±0.06 7.8 ＜0.05偶尔 252 0.79±0.04豆制品摄入 经常 173 0.82±0.05 10.5 ＜0.05偶尔 287 0.78±0.02蔬菜水果摄入 经常 244 0.84±0.04 11.3 ＜0.05偶尔 216 0.80±0.03碳酸饮料摄入 少 202 0.84±0.05 8.8 ＜0.05 多258 0.8±0.04

资料与方法

收集3～6岁儿童460例，平均年龄（5.08±1.11）岁。460例儿童中，3岁儿童112例，男59例，女53例；4岁儿童125例，男73例，女52例；5岁儿童108例，男51例，女57例；6岁儿童115例，男52例，女63例。受检儿童排除小儿麻痹症、骨软化症病等。

研究方法：①测定骨密度：本院采用（美国诺兰德XR-600型双能X线）骨密度仪检测儿童的骨密度T值，T值：将正常成人的骨密度值与所测得骨密度值均数比较即用低于（-）或高出（+）儿童的标准差（s）数来表示。②膳食因素影响：采用问卷调查形式，包括儿童的户外活动时间、睡眠时间、挑食、对蛋白质、维生素、碳酸饮料的摄入情况。分析各因素对骨密度的影响。

观察指标：骨密度水平的比较：观察受检儿童骨密度与年龄关系。其标准：①正常：t≥-1 s；②骨量偏少：-1 s＞t＞-2.5 s；③骨质疏松：t≤-2.5 s。膳食因素：不挑食指饮食均衡，不专吃肉类食品，反之为挑食；蛋白质（奶制品）的摄入：每天摄入量＞150mL为经常摄入，反之为偶尔摄入；蛋白质（豆制品）＞4次/周为经常摄入，反之为偶尔摄入；维生素（蔬菜水果）每天摄入定为经常摄入，反之则为偶尔摄入；碳酸饮料的摄入以每周次数＞2次为多，反之为少。

结果

3～6岁儿童骨密度变化情况：次年与前1年年龄水平的骨密度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），性别之间的骨密度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），5岁组儿童骨密度明显低于6岁组（P＜0.05）。3～6岁儿童的随年龄增长，骨密度逐年升高，在6岁时达到峰值，以后则略呈下降趋势。

骨密度受膳食因素的影响：不挑食、蛋白质经常性摄入、维生素经常性摄入以及碳酸饮料少摄入的儿童骨密度值均高于挑食、蛋白质与维生素摄入少、经常喝碳酸饮料的儿童（P＜0.05），见表1。

讨论

骨质疏松主要表现为骨组织微结构遭到破坏、骨量减少、骨强度小及易骨折[1]。预防骨质疏松的重点是应提高儿童时期骨密度[2]，在骨生长发育快速的3～6岁年龄段是可缓解骨质疏松进程发生的重要阶段[3]。研究表明，骨密度在儿童6岁时达到最高点，之后呈下降的趋势。本研究还分析了膳食因素对骨密度的影响，试验发现挑食、蛋白质、维生素摄入不足以及碳酸饮料频繁摄入会影响儿童骨密度增加。挑食会使微量元素摄入减少，影响儿童骨密度值。足量的蛋白质与维生素摄入会对儿童的骨密度提高有促进作用[4]，骨骼生长必要元素为钙和磷，钙磷摄入比例平衡会使钙在骨骼中有效沉积，碳酸饮料的磷成分会使骨骼发育迟缓。新鲜蔬菜水果中的维生素、矿物质含量高，有利于骨骼的发育。因此应关注儿童此阶段的膳食结构。

[1] 莫娟,吴静,雷闽湘,等.肥胖儿童骨密度变化及其影响因素分析[J].中国实用儿科杂志,2009,24（3）：187-190.

[2] 张玉秀.骨密度测定对评定6岁以下儿童骨干代谢价值的分析和探讨[J].中国妇幼保健,2011,26（23）：3671-3672.

[3] 唐咏梅,杨猛,黄晓辉,等.影响学龄儿童骨密度水平的环境因素分析[J].中国学校卫生,2012,33（5）：567-571.

[4] 张智海,沈建雄,刘忠厚.中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究[J].中国骨质疏松杂志,2004,8（10）：255-262.

Bonem ineral density levels and dietary in fluence factors of 3 to 6 years o ld children

Jia Xiaohong
DepartmentofChildren's Health Prevention,Kaifeng City Children'sHospitalofHenan Province 325003

Objective：To study the bonemineral density changes with age and influence by dietary factors of 3 to 6 years old children.Methods：The bonemineral density changes of 460 cases of 3 to 6 years old children were detected.The influence by dietary factorson the bonemineraldensitywere summarized according to the questionnaire.Results：The bonemineraldensity of3 to 6 years old children increased year by year with the age increasing,reached a peak at 6 years old,and had a slight decrease after 6 years old.The dietary influence factors included the influences of pick fresh,the intake of vitamins and carbonated drinks on the bonemineral density.Conclusion：The bonemineral density of 3 to 6 years old children increaseswith the age increasing, reachesapeak at6 yearsold.Thebonemineraldensity is influenced by dietary factors.

Bonemineraldensity change；Dietary factors；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.66