朱祈 李亚青

BODE指数对慢性阻塞性肺疾病预后评估的价值研究

朱祈 李亚青

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见、多发病，以持续气流受限为特征，呈进行性发展。有调查显示，我国40岁以上人群中COPD的患病率达8.2%[1]。临床上常用第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）作为COPD分级标准[2]。然而，COPD是一个累及全身系统的疾病，FEV1%评价体系对于COPD病情整体预后的评估存在较大的局限性，不能完全体现COPD复杂的临床状态。国内外研究[3-4]表明BODE指数（body mass index，obstruction，dyspnea，and exercise capacity index，BODE index）对预测COPD临床预后有一定价值。本研究旨在探讨BODE指数对COPD预后的评估意义。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年1月至2013年4月于我院呼吸内科就诊的COPD[5]患者96例，其中男71例，女25例；年龄49～94岁，平均（77.47±5.92）岁。排除标准：（1）COPD急性发作期或合并肺栓塞、支气管扩张、间质性肺疾病的患者；（2）合并严重器官功能不全或冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压等其他全身慢性疾病，出院时病情不稳定的患者；（3）合并肿瘤的患者。

1.2 方法 BODE指数包括：（1）BMI；（2）气流受限程度：肺功能仪测定患者FEV1%；（3）呼吸困难程度：按照改良呼吸困难指数（MMRC）[6]评估（0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；1级：当快走或上缓坡时有气短；2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸；4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短）；（4）运动能力：按6min步行试验（6MWT）[7]进行测定。上述4项指标评分相加成为BODE指数，详见表1。根据BODE指数分为两组：0～4分设为A组，入组45例；……