外周血Th17细胞在炎症性肠病活动度评估中的临床意义*

高楠1#戴娟1张光波2李月芹1李锐1陈卫昌1&

苏州大学附属第一医院消化内科1(215006)苏州大学免疫研究所2

*基金项目：2011年度苏州市科教兴卫青年科技项目(KJXW2011001)

#Email: carrie_gn@126.com

背景：Th17细胞在免疫炎症反应中发挥重要作用，其与炎症性肠病(IBD)的关系已成为相关领域的研究热点。目的：初步探讨Th17细胞在IBD发病机制中的作用以及外周血Th17细胞在IBD活动度评估中的临床意义。方法：收集来自5家医院的IBD患者81例[克罗恩病(CD)39例，溃疡性结肠炎(UC)42例]和健康志愿者40名，采集外周血标本，分离单个核细胞，经佛波酯和伊屋诺霉素联合刺激后，以流式细胞术检测外周血CD4+T细胞中的Th17细胞比率，同时测定临床炎症指标ESR和血清CRP。结果：CD组和UC组外周血Th17细胞比率分别为2.51%±1.59%和4.15%±2.75%，均显著高于对照组的1.44%±0.73%(P均<0.05)，其中UC组显著高于CD组(P<0.01)，活动期CD和UC分别显著高于缓解期CD和UC(CD: 3.39%±1.56%对1.48%±0.81%,P<0.01; UC: 5.77%±2.77%对2.18%±0.59%,P<0.01)。Spearman秩相关系数分析显示，活动期CD和UC外周血Th17细胞比率与ESR、CRP均呈正相关(CD与ESR：rs=0.851，CD与CRP：rs=0.793，UC与ESR：rs=0.817，UC与CRP：rs=0.873，P均<0.05)。结论：Th17细胞参与了IBD的发生、发展过程，在UC发病中的作用可能更为重要。检测外周血Th17细胞比率可能有助于IBD疾病活动度的评估。

关键词炎症性肠病；Th17细胞；红细胞沉降率；C反应蛋白

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(ulcer-ative colitis, UC)，其病因尚未完全阐明，目前观点认为遗传易感性、感染、免疫、环境、微生物等多种因素共同参与了IBD的发病，免疫因素在其中占主导地位。IBD临床表现复杂多样且易反复发作，疾病活动度的评估一般采用结肠镜检查，但用于病情监测因检查过程较痛苦而难以为患者所接受。

Th17细胞是Th1、Th2细胞以及调节性T细胞(Treg细胞)之外的又一重要T细胞亚群，在免疫炎症反应中发挥重要作用。近年研究发现多种自身免疫性疾病中存在Th17细胞产生的白细胞介素-17(IL-17)表达增高[1-8]，Th17细胞与IBD的关系已成为相关领域的研究热点。……