朴香淑 杨艳云 鲍 娟

·临床案例·

液体疗法在不同疾病中作用分析2例报告

朴香淑 杨艳云 鲍 娟

不同疾病中液体疗法应用不同。感染性休克和重症病毒性脑炎是儿科危重症, 也是导致儿童死亡的重要原因之一。正确分辨疾病性质, 合理应用液体疗法, 可提高高危儿生存质量。

液体疗法；感染性休克；病毒性脑炎；儿童

感染性休克是指感染引起的全身炎症反应综合征。是儿科重症监护病房常见危重症。目前研究已证实感染性休克患儿存在绝对或相对性循环血容量不足, 从而导致各个组织、脏器氧供不足。因此除抗感染治疗外, 液体疗法足治疗的关键。儿科感染性休克诊疗推荐方案［1］中指出液体复苏的方法及量。分析2例患儿中液体复苏的效果。

1 临床资料

病例1：患儿女, 7个月, 体重8 kg, 2012年3月15日14:10因发热2 d, 呕吐2次, 精神萎靡1 d就诊。伴皮疹及咳嗽。查体：体温39℃, 精神萎靡, 前囟略饱满, 有张力, 口唇微绀, 咽充血, 双肺呼吸音粗, 闻及少许痰鸣音, 心音中, 心律齐, 腹软, 肝肋下1 cm, 右下肢见3处红色斑丘疹, 中心出血性疱疹结节, 四肢冷, 躯干皮肤发花, 心电监护心率195次/min,呼吸40次/min, 血氧饱和度80%(鼻导管吸氧后升至96%),血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。血常规：白细胞(WBS)5.6×109/L, 中性粒细胞计数(N)：0.64, 血红蛋白血红蛋白(Hb)：110 g/L, 血小板计数(PLT)：310×109/L, C反应蛋白101 mg/L。胸片：两肺纹理增粗, 右下肺见斑片状阴影,心影不大。诊断支气管肺炎, 败血症, 感染性休克。处理：用头孢哌酮舒巴坦抗感染同时扩容治疗, 第1小时用生理盐水50 ml/kg, 静脉推注扩容治疗后, 加用多……