周 斌

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理

周 斌

目的 分析剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的处理。方法 回顾性分析40例CSP患者的不同方法处理效果。结果 40例患者中, 14例行米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)灌注+子宫动脉栓塞术(UAE)+择期清宫术, 20例行MTX联合米非司酮药物治疗(7例单纯药物治疗, 13例药物后联合清宫术), 2例实施阴式或开腹瘢痕出妊娠病灶切除术+瘢痕缺陷修复术, 2例患者因子宫破裂、2例在药物保守治疗后实施子宫切除术。40例患者均治愈。结论 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠治疗时应根据具体情况而选择针对性的治疗方案, 其中应用最广泛的治疗方法为米非司酮+MTX灌注+UAE+择期清宫术, 应用安全可靠, 效果显著。

剖宫产；子宫瘢痕处妊娠；处理

CSP为一种比较少见的异位妊娠, 处理难度大, 若未及时发现, 妊娠初期极有可能出现子宫破裂, 严重者会出现子宫出血, 危及女性患者生命健康［1］。随着当前剖宫产手术实施的不断增加, 其发生率不断增加［2］。如何有效治疗CSP,是当前研究的重点。本次研究40例CSP患者实施不同的方法治疗, 评价疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年6月收治的40例CSP患者, 均有剖宫产手术史, 年龄23～43岁, 平均年龄(33.0±3.3)岁。其中30例患者有停经史, 停经时间45～55 d,平均停经时间51.5 d。入院后经检查, 确诊患者为CSP。

1.2 方法 ①手术治疗：6例患者(Ⅰ型3例, Ⅱ型3例)。2例患者实施阴式或开腹瘢痕处妊娠病灶切除术以及瘢痕缺陷修复术, 2例患者因子宫破裂、2例患者在药物保守治疗后并发感染, 出现大出血性休克, 而给予患者实施子宫切除术。……