高 飞 韩 斌

·临床案例·

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

高 飞 韩 斌

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT-L)是甲状腺淋巴瘤中的一种, 呈低度恶性, 常与自身免疫性甲状腺炎有关, 临床特点多呈渐进性或迅速肿大的甲状腺肿块, 无特异性, 发生率较低, 易被误诊。现结合本科遇到的1例甲状腺MALT-L患者, 并参考相关文献报告如下, 以进一步加深认识。

1 临床资料

患者, 女, 58岁。1年前体检发现左侧甲状腺肿块, 后定期复查, 发现肿块有所增大, 遂入院治疗, 无吞咽及呼吸困难等症状。查体：左侧甲状腺可触及一质硬、无压痛肿块, 活动度可, 双侧颈部及双侧锁骨上、下窝淋巴结未触及肿大。超声检查示：左侧甲状腺内可见一16 mm×9 mm不均质肿块,周界不清, 形态尚规则, 余腺体内部回声欠均匀, 双侧淋巴结无明显肿大。实验室检查, 甲状腺功能：三碘甲腺原氨酸(T3)5.89 pmol/L(3.1～6.8 pmol/L), 四碘甲腺原氨酸(T4)11.61 pmol/L (12～22 pmol/L), 促甲状腺素(TSH)6.45 μIU/ml(0.27～4.20 μIU/ml),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)92.9 IU/ml(0～115 IU/ml), 抗过氧化物酶抗体(TPOAb)160.4 IU/ml(0～34 IU/ml), 余均未见明显异常。初步诊断左侧甲状腺腺瘤, 癌不除外, 拟全身麻醉下行左侧甲状腺全切除+术中快速冰冻切片。术中见左侧甲状腺稍有增大, 下级可触及一肿块, 实性、质硬, 无明显包膜, 与周围组织分界不清, 右侧甲状腺无明显异常。将左侧甲状腺全切除, 送快速冰冻示：(左侧肿块)结节性甲状腺肿, 淋巴组织高度增生, 不除外甲状腺淋巴瘤可能, 待石蜡切片及免疫组化结果确定。术后经常规病理及免疫组化确诊为：左侧MALT-L, B细胞, 伴桥本甲状腺炎；……