王文志

泌尿系统感染的病原菌临床检验特点分析

王文志

目的分析研究泌尿系统感染的病原菌临床检验特点, 掌握病原菌临床常用抗生素的耐药性变化, 为临床治疗的药物选择提供必要依据。方法 100例泌尿系统感染患者作为研究对象, 取患者的晨尿, 采用10 μl定量接种环进行培养分离, 对分离出的100株病原菌进行检验, 并做细菌鉴定分析耐药性。结果 100例患者中, 共有74例患者感染革兰阴性菌(74.0%)。20例患者感染革兰阳性菌(20.0%), 其余6例患者感染真菌(6.0%)。革兰阴性菌对于氨苄西林、环丙沙星以及复方磺胺甲唑片(商品名：复方新诺明)等药物具有较高耐药性, 革兰阳性菌对于万古霉素的敏感性较高, 葡萄球菌对于庆大霉素、红霉素以及青霉素的耐药性较高。结论 革兰阴性菌是导致泌尿感染的主要病原菌。革兰阴性菌对于多数药物均具有较高的耐药性, 革兰阳性菌对于万古霉素的敏感性较高。临床上应尽量避免对泌尿系统感染患者使用上述耐药性较高的药物, 选用敏感性较高的药物, 以免出现抗生素不合理使用的情况。

泌尿系统感染；病原菌；检验特点；耐药性

泌尿系统感染(urinary tract infection, UTI)是临床上较为常见的感染类型。其与卫生不良存在较大关系。该疾病发病率较高且反复性较强, 积极寻求最佳临床治疗方法对消除患者病痛、提高患者生活质量具有十分重要的意义［1］。本次研究将以随机选取2013年1月～2015年1月本院收治的100例泌尿系统感染患者作为研究对象, 分析研究泌尿系统感染的病原菌临床检验特点, 掌握病原菌临床常用抗生素的耐药性变化, 以此为临床治疗的药物选择提供必要依据, 现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月～2015年1月本院收治的100例泌尿系统感染患者作为研究对象, 患者均符合泌尿系统感染的临床诊断标准［2］。其中男43例, 女57例；年龄16～73岁, 平均年龄(36.5±12.3)岁。所有患者均存在不同程度的尿频、尿急、尿痛以及血尿等临床症状。患者均为自愿参与本研究, 均在详细了解后签署知情同意书。

1.2 研究方法 患者外阴部以及尿道口反复清洗后取晨尿,中段尿留取在无菌试管中送检。将尿液进行接种培养, 培养时间为24 h, 培养温度在35 ℃左右, 但上下浮动≤2℃。采用全自动微生物分析系统对所得培养菌株进行药敏鉴定分析。

1.3 诊断标准［3］①具有尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状；②尿常规甲床结果显示尿内细菌＞10万/ml；③肾超声波、CT等影像学检查结果提示有泌尿系统感染表现。

2 结果

2.1 泌尿系统感染菌株类别分布 100例患者中, 共有74例患者感染革兰阴性菌, 占74.0%。其中大肠埃希菌是最为常见的病原菌(50.0%), 其余由高到低依次为变形杆菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、黏质沙雷菌(6.8%)、摩根菌(4.1%)、银光假单胞菌(4.1%)。

20例患者感染革兰阳性菌, 占20.0%, 其中以葡萄球菌最为常见(55.0%), 其余由高到低以此为化脓链球菌(35.0%)、粪肠球菌(10.0%)。其余6例患者感染真菌, 占6.0%。

2.2 耐药性分析结果 大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌的药敏试验结果显示：革兰阴性菌对于氨苄西林(86.5%)、环丙沙星(52.7%)以及复方新诺明(47.3%)等药物均具有较高的耐药性。革兰阳性菌对于万古霉素的敏感性较高(75.0%), 除葡萄球菌对于庆大霉素(65.0%)、青霉素(80.0%)、红霉素(85.0%)等药物具有较高的耐药性, 其余病原菌未表现出明显耐药性。

3 讨论

泌尿系统感染属于常见感染病, 曾有相关研究结果显示该疾病的发病率在各类感染疾病中居第2位［3］。因导致泌尿系统感染的病原菌构成的不断变化以及耐药性等问题, 导致该疾病的临床治疗具有较大难度。泌尿系统感染的反复发作也对患者的身体健康以及日常生活造成严重的不良影响, 故如何提高该疾病的临床治疗效果已成为临床医学亟待解决的问题之一。

本次研究结果显示, 培养分离所得菌株中多数为革兰阴性菌, 占74.0%, 其中大肠埃希菌是最为常见的菌种。通过对革兰阴性菌进行药敏试验发现, 其对于多数药物均具有耐药性。革兰阳性菌占总菌株数的20.0%, 其中尤以葡萄球菌最为常见。革兰阳性菌的药敏试验结果显示：除葡萄球菌外其余病原菌并未表现出明显耐药性。陈求刚等［4］、杨凤珍［5］研究结果也显示革兰阴性菌对于氨苄西林、复方新诺明等药物具有较高耐药性, 革兰阳性菌对于庆大霉素、青霉素等药物具有较高耐药性。与本次研究结果相似。

综上所述, 革兰阴性菌是导致泌尿感染的主要病原菌,其中尤以大肠埃希菌最为常见。革兰阴性菌对于氨苄西林、环丙沙星以及复方新诺明等药物均具有较高的耐药性, 革兰阳性菌对于万古霉素的敏感性较高, 除葡萄球菌对庆大霉素、红霉素以及青霉素等药物具有较高耐药性外, 其余病原菌未表现出明显耐药性。临床上应尽量避免对泌尿系统感染患者使用上述耐药性较高的药物, 选用敏感性较高的药物, 以免出现抗生素不合理使用的情况。

［1］ 吴意, 蔡小慧.658例尿培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析.中南大学学报(医学版), 2011, 35(11):1189-1195.

［2］ 罗卓跃, 邹义春, 柯俊.泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析.检验医学与临床, 2012, 7(4):333-337.

［3］ 张玉芹.泌尿系统感染的病原菌临床检验分析.求医问药(下半月刊), 2012, 10(7):93-94.

［4］ 陈求刚, 崔颖鹏, 廖康, 等.泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志, 2014, 16(5):579-581.

［5］ 杨凤珍.205例泌尿系统感染的病原菌检验分析.中外医疗, 2013, 23(6):114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.131

2015-04-07］

122100 辽宁省北票市中医院检验科