肖德琨

开放性粉碎性颅骨骨折一期颅骨成形术20例诊治体会

肖德琨

目的总结开放性粉碎性颅骨骨折一期颅骨成形术的治疗方法、安全性及疗效评价。方法 20例开放性粉碎性颅骨骨折患者经颅脑CT检查确诊后, 脑组织损伤比较局限, 清除血肿及失活的脑组织后, 颅内压无明显升高者, 采取清洗清创, 摘除颅骨碎片消毒, 行一期颅骨成形术。结果 20例患者术后3例出现皮下积液, 行穿刺抽吸, 适当加压包扎后治愈。随访6个月～3年, 未发现感染、移位和塌陷, 经CT检查愈合良好。结论 开放性粉碎性颅骨骨折一期成形术, 免除了患者再次手术的痛苦,减轻了经济负担；同时避免了开放性粉碎性颅骨骨折清创术后颅骨缺损所致生活和心理负担, 值得临床推广应用。

开放性粉碎性颅骨骨折；一期颅骨成形术；诊治体会

本院神经外科2008年5月～2014年6月采用一期颅骨成形术修复开放性粉碎性颅骨骨折20例, 效果满意, 避免了患者再次手术的痛苦, 减轻了经济和心理负担, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例患者中, 男16例, 女4例, 年龄10～55岁, 平均年龄36岁。车祸伤16例, 坠落伤2例, 摔跌伤2例。本组20例均为开放性粉碎性颅骨骨折, 其中凹陷性颅骨骨折15例, 凹陷范围3 cm×3 cm～6 cm×7 cm, 凹陷深度0.5 cm～3.0 cm。累及运动、语言功能区4例, 累及额窦2例。合并脑内血肿1例, 硬膜下血肿3例, 硬膜外血肿6例,脑挫裂伤7例。本组病例格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)为13～15分。均行颅脑CT检查, 受伤时间均＜24 h。

1.2 手术方法 20例患者均在气管插管全身麻醉下进行手术。……