杨新华

术后粘连性肠梗阻56例再手术分析

杨新华

目的探讨术后粘连性肠梗阻再手术时机、操作技巧及预防。方法 分析56例手术后致粘连性肠梗阻再手术患者的临床资料。结果 56例再手术患者中, 1例因出现肺部感染及肾衰死亡, 3例出现肠瘘, 2例3个月后行2次关闭瘘口, 1例自行愈合, 其余全部治愈, 平均住院时间18.09 d。结论 合理的粘连性肠梗阻手术时机、操作技巧及预防措施对患者的预后、并发症出现有重大影响。

肠梗阻；粘连性肠梗阻；再手术

本院2005年1月～2014年12月共收治肠梗阻患者129例, 其中因手术发生粘连性肠梗阻再手术治疗56例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例术后粘连性肠梗阻再手术患者,男32例, 女24例；年龄7～71岁, 平均年龄39岁；农村患者51例。本次手术前均经过正规非手术治疗, 治疗无效42例, 有肠绞窄或绞窄可能的13例, 术后证实肠绞窄7例；有效14例, 非手术治疗3～7 d 4例, ＞1周10例。

1.2 诊断标准 有腹部手术史, 具有一般肠梗阻的临床征象, X线有气液平面。

1.3 治疗情况 均经过正规非手术治疗后, 再行肠粘连松解或肠切除吻合术, 术中证实为粘连性肠梗阻［1］, 其中7例为绞窄性肠梗阻, 行肠切除吻合术, 1例因粘连肠管成块难以分离, 行肠切除吻合术。

2 结果

56例再手术患者中, 1例因出现肺部感染及肾衰死亡, 3例出现肠瘘, 2例3个月后行2次关闭瘘口, 1例自行愈合,其余全部治愈, 平均住院时间18.09 d (8～106 d)。

3 讨论

3.1 再手术时机 术后早期炎性肠梗阻系腹部手术后早期(2周左右), 由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出, 形成的一种动力性肠梗阻, 较少发生绞窄, 采用非手术治疗疗效满意。……