李继东 耿天祥

原发性肝癌合并破裂出血8例临床分析

李继东 耿天祥

目的 探讨原发性肝癌合并破裂出血的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析8例原发性肝癌合并破裂出血患者的临床资料。结果 8例患者中1例行保守治疗, 7例急诊行手术治疗, 均痊愈出院。结论 原发性肝癌合并破裂出血应根据患者具体情况选择治疗方式, 首选肝脏肿瘤切除术。

原发性肝癌；破裂出血；临床分析

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是恶性肿瘤中发病率较高的疾病, 东南沿海地区发病率较高。肝癌患者的发病年龄大都分布在40～50岁, 男性比女性多见。其病因和发病机制在临床上尚未有明确的定论。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗, 总体疗效已有明显提高。我国每年原发性肝癌新发病例约30万例, 部分患者以肝癌破裂出血为首发症状, 发病突然, 病情危重, 死亡率高［1］。本院2004年6月～2014年12月共收治原发性肝癌合并破裂出血患者8例,经及时确诊, 适当处理后, 取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共8例, 其中男6例, 女2例, 年龄48～73岁, 中位年龄57.6岁。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性4例, 丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阳性1例。肿瘤位于右肝5例, 位于左肝1例。根据肝功能Child-Pugh分级标准, Child A级1例, Child B级6例, Child C级1例。

1.2 诊断 全组病例均急诊行腹部CT或腹部B超, 检查发现肝脏占位、腹腔积液, 行诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术治疗 原发性肝癌患者的保守治疗方法以根治性切除患处为主要目的；对不能切除的肝癌, 通过临床手术或非手术的综合疗法, 通过使肿瘤缩小到一定程度后再行2期或2步切除, 抑或达到减缓肿瘤发展, 延长生存期的目的；……