付俊玲

输血前8项感染性指标的检测及临床意义

付俊玲

目的 探讨输血前8项感染性指标检测的临床意义。方法 分别对1800例输血患者进行乙肝病毒4项检查、丙肝病毒检查、苍白密螺旋体、人体, 免疫缺陷病毒抗体等8项感染性指标检查,并对这些检查结果进行统计分析。结果 乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率男、女性患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性所占比例为57.95%, 与女性46.86%对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性率为28.32%, 与女性20.57%比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 输血前检查能够有效的预防感染的发生, 因此非常值得临床输血治疗过程中推广应用。

输血；检查；感染性指标

由于不同年龄段、不同性别的人群在输血治疗时期体内的对于各种感染性指标的阳性率均存在较大的差别, 如果盲目进行输血可能会导致发生感染引发比较严重的医患纠纷事故, 因此针对这种情况国家卫计委颁布了《临床输血技术规范》, 指出在输血治疗前需要对患者进行8项指标的检测,从而采取有效的预防感染的措施［1］。本文就对近年来本院在输血治疗的过程中检查结果进行分析研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月分别对1800例接受输血治疗的患者作为研究对象, 其中男925例,女875例, 年龄2 d～73岁, 平均年龄(53.7±7.6)岁。

1.2 方法 样本的采集：分别使用一次性的真空管抽取患者的静脉血液4 ml, 然后分离静置处理, 分别对其血浆进行8项特异性抗原或者抗体的检查。具体的操作：对于乙肝病毒的检测主要采用的是微粒子酶免疫分析法进行, 使用全自动免疫分析操作系统(美国雅培公司生产的型号为Axsym免疫分析仪)进行操作, 试剂均为其配套的试剂；丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)感染等均使用酶联免疫分析法进行, 所使用仪器是瑞士Hamilton FAME全自动酶联免疫分析系统及配套试剂。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有的指标中HBcAb的阳性率最高, 为52.56%, 其中HIV、HCV、HbcAb均呈阳性的患者2例, 所占比例为0.11%。男性患者中HCV患者30例, 阳性率为3.24%；HIV患者3例,阳性率为0.32%；TP患者19例, 阳性率为2.05%；HBeAg患者29例, 阳性率为3.14%；HBsAg呈阳性的患者65例,阳性率为7.03%。女性患者中HCV呈阳性患者22例, 阳性率为2.51%；HIV呈阳性患者0例, 所占比例为0；TP呈阳性患者9例, 所占比例为1.03%；HBeAg呈阳性的患者59例,阳性率为6.74%；HBsAg呈阳性患者41例, 所占比例为4.69%,除HBeAg指标之外其他的指标男性阳性高于女性, HBeAg、HBsAg阳性率男、女性患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

男性患者中HBcAb呈阳性患者536例, 所占比例为57.95%, 女性患者中HBcAb呈阳性患者410例, 阳性率为46.86%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；男性患者中HbsAb呈阳性的患者379例, 阳性率为40.97%, 女性患者中乙型肝炎表面抗体(HbsAb)患者350例, 阳性率为40.00%,男性阳性率高于女性, 但对比差异无统计学意义(P＞0.05)；男性患者中HBeAb呈阳性患者262例, 阳性率为28.32%, 女性患者中HBeAb呈阳性患者180例, 阳性率为20.57%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来我国的病毒性肝炎、艾滋病等疾病的发病率呈逐年上升的趋势, 资料显示有很大一部分患者是由于在输血治疗过程中没有对患者的体内的各项指标进行检测, 从而疏忽导致的感染情况, 导致医患纠纷的事故层出不穷, 同时也给患者造成终身的痛苦。因此输血前的8项指标检测显得非常有意义［2,3］。

本次试验中发现受检的1800例患者中, 病毒性肝炎HBcAb的阳性率最高, 共检出呈阳性的患者946例, 所占比例为52.56%；然后依次为HBsAb呈阳性患者729例, 所占比例为40.50%；HBeAb患者呈阳性率患者共442例, 所占比例为24.56%。HBcAb是乙肝核心抗体, 如果在检测过程中发现患者的该指标呈阳性, 则表示患者的肝细胞受损严重, 传染性比较强；如果HBsAb检测呈阳性则表示患者有乙型肝炎病毒感染的历史, 同时计提产生了一定的免疫体等, HbeAg是乙型肝炎的E抗原, 如果患者体内的该指标有上升的趋势, 则表明该时期传染性比较强, 一般在乙型肝炎的早期或者活动期其检测呈阳性, 因此每一项指标对于临床输血治疗都具有非常重大的意义［4］。本次研究中作者对不同性别的患者各种指标的阳性率进行了细致的分析, 结果显示除HbeAg指标之外, 女性患者呈阳性率均小于男性患者。

在临床治疗过程中输血时比较常见的治疗方式之一, 但是由于输血引起传播性的疾病种类大概有10多种, 其中不乏乙肝、丙肝甚至是艾滋病等, 这些疾病不仅很难痊愈, 而且会对患者的生理和心理均造成巨大的伤害, 所以在输血治疗前对患者进行各个指标的检测能够有效的降低疾病传播的几率, 让患者真正从输血治疗中受益。

［1］ 李燕斌.术前血清感染性指标检测结果分析.国际检验医学杂志, 2013, 34(8):1035-1036.

［2］ 徐军, 郝金奇, 余艳琴.术前感染性指标检测结果分析探讨与反思.中国医药导报, 2012, 9(12):147-148, 151.

［3］ 胡俊华, 林东, 刘燕明, 等.输血前8项感染性指标的检测及临床意义.中华医院感染学杂志, 2010, 20(13):1847-1849.

［4］ 朴英玉, 金仁顺, 金玉顺.患者输血前感染性指标检测的结果分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(13):3357-3358, 3367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.091

2015-01-28］

450007 郑州市中医院输血科