张建松 侯森 时永 崔虎啸

原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗

张建松 侯森 时永 崔虎啸

目的 探讨外科手术在原发性肝癌破裂出血的疗效及价值。方法 39例原发性肝癌自发破裂出血治疗的患者, 依据患者的病情分别采取手术切除、肝动脉结扎、肝动脉结扎+肿瘤切除、射频消融术等外科治疗, 根据临床资料、不同的术式及预后分析手术治疗的效果。结果 肿瘤直径2.3 ～12.5 mm,平均6.9 mm。术后病理均为肝细胞性肝癌。术后15例患者后均有不同程度的腹水, 1例1周内死于肝肾综合征, 1例死于肝功能衰竭。1例发生消化道出血, 2例术后患者出现胆瘘, 经积极非手术治愈。1例出现肝脓肿, 2例出现膈下脓肿, 行穿刺经非手术治愈。出院后随访, 2例手术后2个月死亡, 5例手术后4个月死亡, 13例术后6个月死亡, 8例手术后1年死亡, 4例生存18个月死亡, 3例生存3年, 1例生存5年。结论 外科手术治疗原发性肝癌破裂出血为主要手段, 效果确切, 首选采取并争取在短时间内实施。

原发性肝癌；自发性破裂出血；手术治疗

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌比较严重并发症, 在我国较多见, 是临床上危及生命的急腹症之一, 其发生率为12%～14%, 病死率50%～80%［1］。其临床特点为发病较急, 且患者大部分合并乙肝、肝硬化等基础疾病, 病情比较险恶,预后较差, 治疗的关键是及时止血, 早期诊断及时手术治疗,对改善患者的预后, 为进一步综合治疗原发病提供可能, 以提高患者的生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组(原发性肝癌自发破裂出血治疗)患者39例, 男30例, 女9例, 年龄23～71岁, 平均年龄(41±12.7)岁。……