吕美权 张昌庆 韩荣亮 郑世平 邓光春 王怀良

腹腔镜胆囊切除488例分析

吕美权 张昌庆 韩荣亮 郑世平 邓光春 王怀良

目的 掌握腹腔镜胆囊切除(LC)手术适应证、手术技巧及手术并发症的预防和处理。方法 回顾分析488例LC手术患者资料。结果 本组488例全部治愈, 术中中转开腹23例, 合并其他手术8例, 肝囊肿开窗术5例, 肠粘连松解术7例。本组无死亡及严重并发症发生。结论 只要严格掌握LC手术的适应证和熟悉肝门部解剖结构, 其并发症和损伤将明显减少, 中转开腹率将明显降低。

腹腔镜；胆囊切除；手术技巧；并发症

随着腹腔镜手术在腹部外科的广泛应用, LC手术已经成为胆囊结石首选的治疗方法。本院于2006年2月～2014年8月共收治LC手术患者488例, 手术效果满意, 现就手术适应证、手术技巧及手术并发症的处理提出讨论, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组488例, 男176例, 女312例, 年龄16～88岁, 平均年龄52岁, 病程2个月～14年。其中：结石性胆囊炎364例, 胆囊结石伴急性胆囊炎70例, 胆囊息肉54例。合并其他疾病有肝囊肿5例, 继发性胆总管结石11例,肠粘连7例, 胆源性胰腺炎9例。有腹部手术史者21例, 其中剖宫产术5例, 子宫切除术4例, 胃十二指肠溃疡穿孔修补术3例, 脾切除术6例, 阑尾切除术3例。

1.2 手术方法 全部采用气管插管静脉复合麻醉, 术前有425例行清洁灌肠, 有138例放置胃管、尿管。术中均采取头高脚低、左斜卧位, 二氧化碳气腹, 气腹压力在10～13 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。进腹显露手术野, 胆囊钳提起胆囊, 解剖胆囊三角, 分离显露胆总管、胆囊管及胆囊动脉, 确认胆囊管后, 再行钛夹夹闭并切断胆囊管, 最后采用顺行或逆行切除胆囊。……