刁占帅 顾鸣燕 杨洁泉

预防血液净化中心的血源性传播性疾病是血液净化中心管理工作中的重中之重，做好血液净化中心的血源性传播性疾病的预防工作，可有效地减少血源性传播性疾病的发生，保障患者安全，提高血液净化治疗质量。2003年，法国调查2240例尿毒症患者HbsAg阳性率为 5%[1]；2007年 Kalantar-Zadeh等[2]报道美国580家透析中心的13 664名患者anti-HCV阳性率为12%。我国部分地区的血透中心报道HBV感染率为5%~14.1%，我国各血透中心调查的HCV感染率波动较大，为7.2%~84.1%[3]。2012年度江苏省医学会共统计6050例行血液透析的尿毒症患者，HbsAg阳性者共418例，阳性率为6.91%；共统计5568例行血液透析的尿毒症患者，anti-HCV阳性者共360例，阳性率为6.47%[4]。血液净化中心新发血源性传播性疾病，特别是血源性传播性疾病聚集发病，所造成的后果可能是灾难性的。美国疾病预防控制中心报道，其国内某一年度即有5家透析中心出现尿毒症患者及工作人员的乙型肝炎暴发流行[5]。

2010年我国卫生部出版的《血液净化标准操作规程》要求对血液透析患者，必须进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等血源性感染性疾病的相关检查，并对上述疾病进行防控[6]。目前对血液净化中心的物品表面、机器表面、透析液和透析用水中的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒含量尚无明显的检测要求，检测内毒素和细菌培养是否合格可作参考。

本院血液净化中心自2011年8月成立以来，从初期的4台血透机、1台血滤机，在两年半时间内，快速发展到14台血透机、1台血滤机，共72例长期行血液透析的尿毒症患者，目前已透析1万余人次。……