彭拥军

NCPAP与珂立苏联用治疗新生儿肺透明膜病临床疗效观察

彭拥军

目的观察分析鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与珂立苏联用治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法60例新生儿肺透明膜病患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组采用NCPAP与珂立苏联用进行治疗， 对照组采用NCPAP进行治疗， 比较两组治疗效果。结果观察组总有效率93.3%与对照组73.3%相比， 差异有统计学意义（χ2=4.32， P＜0.05）；治疗后， 观察组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）与对照组相比明显改善， 差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症总发生率相比， 差异有统计学意义（χ2=5.08， P＜0.05）。结论采用NCPAP治疗新生儿肺透明膜病， 临床疗效较好， 治愈率较高， 能够明显改善患儿的新生儿肺透明膜病的症状， 提高患儿的存活率， 具有临床应用推广价值。

鼻塞持续气道正压通气；珂立苏；新生儿肺透明膜病；临床疗效

新生儿肺透明膜病是指小儿出生后不久出现的呼吸衰竭综合征， 临床表现为呼吸困难、青紫、呼气性呻吟等， 是新生儿临床常见的危重疾病之一［1］。近年来， 随着机械通气在新生儿科的广泛应用， 取得了良好的效果， 但是费用较高且较易出现并发症， 临床不被接受。NCPAP是一种无创的通气模式， 该方法不仅不会破坏小儿气道的完整性、不会影响气道的防御功能， 还可以减少机械通气的并发症。基于此， 作者选取本院2010年1月～2012年12月间就诊的新生儿肺透明膜病患儿60例， 其中， 观察组采用NCPAP与珂立苏联合治疗新生儿肺透明膜病， 临床效果显著， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年12月间就诊的新生儿肺透明膜病患儿60例， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男19例， 女11例， 胎龄30～33周患儿16例， 胎龄34～37周患儿14例；剖宫产患儿17例， 经阴道产患儿13例。对照组中男17例， 女13例， 胎龄31～34周患儿14例， 胎龄35～37周患儿16例；剖宫产患儿16例；经阴道产患儿14例。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 诊断标准 上述所有患儿均符合新生儿肺透明膜病诊断标准［2］， 伴有不同程度的呼吸急促、呼吸困难、发绀等临床表现， 胸部X线显示：肺透明膜病Ⅰ级的患儿20例， Ⅱ级的患儿34例， Ⅲ级的患儿4例， Ⅳ级的患儿2例， 上述所有患儿均采用NCPAP治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 NCPAP管道连接方法 严格按照操作步骤将NCPAP管道依次连接， 结合不同患儿鼻孔大小选择合适的鼻塞， 然后连接发生器， 用配套的帽子将鼻塞固定在患儿的鼻腔内， 形成封闭性的NCPAP， 之后调整参数：其中氧气的吸入浓度为40%～65%， 氧气流速为6～10 L/min， 压力控制为0.35～0.65 kPa， 然后再根据血气的变化随时调整参数。等到血氧饱和度达到90%以上时， 患儿的临床症状、体征基本消失， 血氧稳定，这时可将机器撤离。

1.3.2 给药方法 观察组采用NCPAP与珂立苏联用进行治疗。对照组采用NCPAP进行治疗。

1.4 观察指标 所有患儿入院后均做血常规、肝肾功能、胸部X线检查， 观察治疗前后患儿皮肤颜色、血气分析及临床症状体征变化， 均于氧疗前30 min股动脉取血进行血气分析， 氧疗之后1 d再进行血气分析。

1.5 疗效判断标准 ①治愈：治疗后患儿呼吸、肤色均正常，血气分析低氧血症亦得到恢复；②有效：治疗后患儿呼吸困难明显改善， 肤色好转， 血气分析低氧血症得到纠正；③无效：患儿临床表现及血氧分析未见明显改善 。总有效率=治愈率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比 观察组30例， 治愈24例，占80.0%， 有效4例， 占13.3%， 无效2例， 占6.7%， 总有效率93.3%；对照组30例， 治愈15例， 占50.0%， 有效7例， 占23.3%， 无效8例， 占26.7%， 总有效率73.3%。两组总有效率相比， 差异有统计学意义（χ2=4.32， P＜0.05）。

2.2 两组血气分析比较 观察组PaO2、PaCO2与对照组相比明显改善， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿并发症情况对比 观察组患儿30例， 患儿并发肺炎4例， 占13.3%， 出现肺出血1例， 占3.3%， 并发症总发生率为16.7%；对照组患儿30例， 患儿并发肺炎7例， 占23.3%， 出现肺出血6例， 占20.0%， 并发症总发生率为43.3%。两组并发症总发生率相比差异具有统计学意义（χ2=5.08， P＜0.05）。

3 讨论

新生儿肺透明膜病是因新生儿肺表面活性物质缺乏而引起小儿呼吸困难的一种疾病， 是临床导致新生儿死亡的常见原因。由于新生儿肺泡表面活性物质相对缺乏， 导致患儿肺泡表面张力增加， 致使肺泡出现萎陷， 因而不能进行有效的气体交换， 患儿体内氧合能力下降， 血氧降低。NCPAP是一种无创的通气模式， 该方法不会破坏小儿呼吸道的完整性、不会影响气道的防御功能， 使肺内分流得以改善， 使血氧水平升高， 可以起到改善通气、促进氧合、防止肺泡出现萎陷、保护肺泡表面的活性物质， 另外该法还减少机械通气的并发症。本组结果显示， 观察组总有效率93.3%优于对照组73.3%， 差异具有统计学意义（χ2=4.32， P＜0.05）；治疗后，观察组PaO2、PaCO2与对照组相比明显改善， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率16.6%优于对照组43.3%， 差异具有统计学意义（χ2=5.08， P＜0.05）。

综上所述， 采用NCPAP治疗新生儿肺透明膜病， 临床疗效较好， 治愈率较高， 能够明显改善患儿的新生儿肺透明膜病的症状， 提高患儿的存活率， 具有临床应用推广价值。

［1］ 王海慧， 贾宝珠.肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效观察.基层医学论坛， 2014， 18（5）:579-580.

［2］ 周蝉， 曾华美， 黄飞轩， 等.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病25例疗效观察.中国初级卫生保健， 2010， 24（7）:33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.147

2014-11-04］

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