【摘要】 目的 探讨操作技能直接观察评估（DOPS）在PICC术教学中的应用与评价。方法 将参与PICC术培训的50名学生分为两组，实验组学员分别于培训的第2周、4周、6周进行3次中心静脉穿刺置管术DOPS评估，对照组学员只在培训的第6周进行1次DOPS。比较实验组和对照组学员第6周中心静脉穿刺置管术DOPS平均成绩并问卷调查教师与学员的反馈意见。结果 实验组学员DOPS评估平均成绩为（43.86±1.87）分，高于对照组的（30.26±2.54）分（P＜0.05）。结论 DOPS可作为有效的PICC术教学和考核方法，能够提高学生的PICC术操作水平。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0010-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.008

作者单位： 462000 河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院肿瘤内科通讯作者：辛庆锋，E-mail：xqf005@126.com

基金项目：2013年度河南省卫生职业教育教学改革项目（项目编号：Wjlx13042）

Application of DOPS in Teaching PICC

SUN Youli XIN Qingfeng, Department of Oncology, The third affiliated hospital of Luohe medical college, Luohe 462000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of DOPS in teaching PICC. Methods　The final exam’s DOPS score and satisfaction degree of teachers and students in two groups were compared. Results The average score of DOPS was (43.86±1.87) in experimental group was higher than those in control group (30.26±2.54) ( P<0.05). Conclusion DOPS can be used as an effective clinical teaching and examination method and can improve students’ of PICC.

[Key words] DOPS, PICC, Clinical teaching

操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生操作技术的过程即时给予评估及回馈，是一种兼具教学功能的临床技能评价工具，常用于评估住院医师或实习医学生的临床操作技术 [1-2]。经外周中心静脉置管术（PICC）是经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔，是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段 [3-4]。本研究是在带教医学实习生和住院医师课程中，引入DOPS，并分析其在PICC术教学中的应用效果。

1　对象与方法

1.1　对象

将2012年1月～2013年12月期间在我院中心静脉置管室培训中心进行静脉置管术的学员，按照培训期别分为两组：实验组28人，对照组22人。

1.2　方法

由教师直接观察学员的中心静脉置管术，即时填写DOPS操作评估表。教师评估结束后，学员与教师当场进行交流讨论约15～20分钟，随后教师指出操作好的方面，并指出不足之处，并填写反馈意见。教师和学员互相就此次考核填写总体满意度（满意度采用十分制，10分为非常满意，0分为非常不满意）。实验组学员分别于培训的第2周、4周、6周进行3次DOPS评估，对照组学员只在第6周进行1次DOPS。

1.3　统计

运用SPSS17.0对数据进行统计处理。实验组和对照组第6周的DOPS的评分成绩采用t检验，显著性水平P＜0.05。

2　结果

2.1　DOPS成绩及满意度比较

实验组学员DOPS评估平均成绩为（43.86±1.87）分，高于对照组的（30.26±2.54）分；教师对实验组学员DOPS评估结果的满意度为（8.65±0.62），高于对照组（7.44±0.86）；实验组学员对DOPS评估结果的满意度为（8.55±0.78），高于对照组（7.32±1.04），两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　实验组学员对DOPS的评价

结果显示：DOPS的实施在“能够体现以考促教”、“ 促进学员加强技能实训”、“对提高临床能力有较大的帮助”、“ 反映对人文关怀的关注”、“ 有利于培养沟通能力”等方面均有80%以上的认同率。

3　讨论

既往我院的临床技能操作培训结束后均采用客观结构化临床考试（OSCE）进行考核 [5]。虽然OSCE具有诸多的优点，但是在考核临床操作技能方面尚存在诸多缺憾 [6]。而英国皇家协会原创和发展的DOPS考核模式，非常切合临床技能操作技术培训和考核选择 [7-10]。

本研究在PICC术培训和考核中引入DOPS，实验组学员于培训的第2周、4周、6周进行3次DOPS，PICC术培训结束时实验组考核成绩明显高于对照组，表明DOPS能有效提高学生操作技能。这主要归功于教师和学员在DOPS评估后立即进行一对一的双向反馈，学员可以及时发现自己操作过程中的问题和不足，并在此后培训中有针对性地对自己的薄弱环节加以强化。DOPS评估表除评分外，尚设计有教师和学生对评估结果满意度的指标。本研究的结果分析后显示实验组教师和学员的满意度显著高于对照组，同时实验组的问卷调查结果也表明，DOPS在PICC术培训中的应用得到了学生的充分肯定和正面评价。

综上所述DOPS在中心静脉置管术培训中的应用，教学合并不影响临床工作、真情实景、耗费隐藏，且考核办法简单易行，也为DOPS在其他临床技能培训中的推广应用提供了更好的支持依据。