田磊张小萍谭喜莹蒋宝平邱召娟周年

住院患者使用中药注射剂的合理性评价方法研究

田磊1张小萍1谭喜莹1蒋宝平2邱召娟1周年2

目的 探讨住院患者中药注射剂使用的合理性。方法 调取我院2014年1～3月份病区使用中药注射剂的相关数据，通过对中药注射的用法用量、各病区使用强度、使用率等情况进行统计、分析。结果超剂量、超频次使用中药注射剂的现象仍有发生，其中注射用丹参超剂量频次较高，血必净的给药频次问题出现最多；全院中药注射剂总使用强度为56.95，其中肿瘤科的中药注射剂使用强度最高；全院中药注射剂的使用率为56.98%，其中ICU的使用率最高。结论 用中药注射剂的用法用量、各病区使用强度、使用率评价住院患者使用中药注射剂的合理性，方法可行、可控。

中药注射剂；使用分析

1 资料与方法

1.1 资料

调取我院2014年1～3月份各病区使用中药注射剂的相关数据，进行相关内容的统计分析，包括中药注射剂的用法用量、各病区使用强度、各病区使用率等。

1.2 方法

利用Excel表格对数据信息进行统计处理。计算出中药注射剂的用法用量、各病区使用强度、各病区使用率等。

2 结果

2.1 中药注射剂用法用量

在使用频次为13 503的中药注射剂中，共涉及23个品种448次剂量超说明书规定，合格率为96.68%，其中注射用丹参超剂量使用277次，排第一位。

2.2 各病区中药注射剂使用强度统计

本次调查的58个病区中，2014年1～3月份全院中药注射剂的使用强度为56.95。按科室排序，前三位分别是肿瘤科、急诊科以及神经内科，中药注射剂使用强度分别为169.68、145.57及139.82。

3 讨论

3.1 中药注射剂超剂量使用情况分析

在2014年1～3月份45种中药注射剂中有23种超剂量使用，在13 503次静脉滴注的中药注射剂中有448次超过说明书规定剂量，占3.32%。超剂量使用排前五的有注射用丹参、醒脑静注射液、红花注射液、银杏叶提取物注射液、斑鳌酸钠注射液。中药注射剂说明书规定的剂量是经过医药学专家无数次临床试验与研究分析得出的权威数据，不可轻易增加,需严格掌握用法用量以及用药疗程。此外中药注射剂易被微生物污染，而人体每千克每小时能承受的内毒素的量是5 EU，如果加大剂量，对内毒素敏感的患者就有可能会产生毒副作用[1]。而且加大剂量导致不溶性微粒数增加，使得发生血栓的概率提高。超剂量使用如若发生严重的不良反应，势必会引起医患纠纷，如果患者查看说明书发现医师并未按照说明书剂量开具处方，将对医师及医院不利[2]。因此，医师需严格控制用量，不要随意加大剂量。而且还应根据《中成药临床应用指导原则》进行剂量酌减：＜3岁的儿童应使用成人剂量的1/4；3～5岁儿童，应使用成人剂量的1/3；5～10岁儿童，应使用成人剂量的1/2；＞10岁的与成人剂量相差不大[3]。

3.2 中药注射剂使用强度统计分析

药物使用强度的概念源自于抗菌药物的使用分析，某药的DDD值表示规定的该药成人平均日剂量，DDD值是一个均值，也是一个定值。某药的累计DDD数（DDDS）是以该药的总用药量除以相应的DDD值所求得的商，一个病区的累计DDD数（DDDS）是指将该病区所有药物求得的DDDS相加得到的总和。而某病区中药注射剂的使用强度=该病区累计DDD数×100/同期收治患者人数/平均住院天数，即表示该病区平均每100名住院患者每天使用中药注射剂的累计DDD数。因此，临床在联合使用中药注射剂,尤其是功能主治、药理作用相似的品种时，应严格把握。

4 结语

通过对我院住院患者中药注射剂使用的用法用量、病区使用强度、病区使用率、适应证合理性四大方面进行分析，发现我院中药注射剂使用存在很多深层次的问题，造成这种现象的原因，很大程度上因为目前中药注射剂的规范使用比较困难。因此，药事管理与药物治疗学委员会应从医院层面对中药注射剂的适应证进行规范，并对西医医生进行西学中的培训学习，根据实际情况制定各病区中药注射剂使用强度指标、限制中药注射剂使用率，严格监管全院中药注射剂的使用情况，加大不合理用药的处罚力度，才能切实提高我院中药注射剂的合理用药的水平。

[1] 李辉，徐雨佳，陈碧，等. 某院中药注射剂临床合理使用干预的评价[J].中南药学，2011，9(4): 310.

[2] 李文杰，尹晓飞，范雪亮. 超剂量使用中药注射剂应引起高度重视[J]. 药事组织，2011，20（15）: 65-66.

[3] 田磊，邱召娟，蒋宝平，等. 江苏省中医院中药注射剂临床使用合理性评价[J]. 药学服务与研究，2013，13（2）：156-158.

The Research of Rationality Evaluation Method of Traditional Chinese Medicine Injection in Hospitalized Patients

TIAN Lei1 ZHANG Xiaoping1 TAN Xiying1 JIANG Baoping2 QIU Zhaojuan1 ZHOU Nian2 1 Affiliated Hospital of Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210023, China, 2 Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China

Objective To rationality of traditional Chinese medicine injections using hospitalized patients. Methods A retrospective study was performed to analyze the data of TCM injections from January to march in 2014,from which we collected the indexes such as dosage, use intensity, use efficiency. Results The appearances of super dose and overfrequency were still occur. The super dose using of Danshen injections was the most. The overfrequency of usage of Xuebijing injection was serious.The use intensity of Chinese medicine injections is 56.95 in the hospital, oncology department was the largest.The usage rate of Chinese medicine injections is 56.98% in the hospital, ICU had the highest usage rates. Conclusion Using dosage, use intensity to evaluate the rationality of the use of Chinese medicine injections in hospital patients is feasible and controlled.

Traditional Chinese medicine injections, Drug utilization analysis

·临床实践·

R259

B

1674-9308（2015）07-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.211

1 210023南京中医院附属医院；2 210029南京中医药大学

田磊，E-mail：632500556@qq.com